系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍及慢性胃炎患者生活質(zhì)量和情緒的影響

黎秀云，張麗玲

（佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院 住院部，廣東 佛山528211）

消化性潰瘍、慢性胃炎均為消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有病史長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，近年來(lái)其發(fā)病率呈顯著上升和年輕化的趨勢(shì)［1］，嚴(yán)重影響著人們的正常生活、工作和學(xué)習(xí)。有研究［2］指出，不良情緒可加重消化性潰瘍及慢性胃炎的臨床癥狀，而改善患者的不良情緒有助于提高臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)圍繞患者疾病、心理、生理狀況等實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，在改善患者不良情緒方面有著重要作用。本研究探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍及慢性胃炎患者生活質(zhì)量和不良情緒的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年6月我院消化內(nèi)科住院的消化性潰瘍及慢性胃炎患者96例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者病史、體征，結(jié)合胃鏡等相關(guān)檢查，患者均明確診斷為消化性潰瘍或慢性胃炎；患者均在護(hù)士告知下自愿配合完成護(hù)理干預(yù)和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的患者，如胃穿孔、胃癌等；合并有精神疾病、認(rèn)知功能障礙、癡呆等不能配合完成護(hù)理干預(yù)和研究的患者；合并有嚴(yán)重心功能不全，肝腎功能障礙的患者；合并有語(yǔ)言溝通障礙、交流障礙等不能獨(dú)立完成本研究所需調(diào)查問(wèn)卷的患者。根據(jù)計(jì)算機(jī)抽取患者住院號(hào)法分為干預(yù)組 （48例）和對(duì)照組 （48例）。干預(yù)組中男22例，女26例；年齡20～82歲，平均 （45.6±9.4） 歲； 病程 6個(gè)月 ～ 17年， 平均 （6.2± 1.3） 年； 文化程度：初中及以下24例，高中或職高19例，大專及以上5例。對(duì)照組中男21例，女27例；年齡21～85歲，平均 （45.7±9.9） 歲； 病程 6個(gè)月 ～ 19年， 平均 （6.3± 1.5） 年； 文化程度：初中及以下22例，高中或職高20例，大專及以上6例。兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①健康宣教：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法以及治療可能產(chǎn)生的療效和預(yù)后有全面的了解和掌握，讓患者主動(dòng)參與到疾病的治療和控制中，提高患者的治療積極性和依從性。②心理干預(yù)：通過(guò)交談、觀察、心理評(píng)估量表等對(duì)患者存在的不良情緒進(jìn)行綜合評(píng)估，采用移情療法、家庭支持、心理疏導(dǎo)等多種方式減輕患者存在的不良情緒，保持患者積極、樂(lè)觀心態(tài)。③飲食干預(yù)：飲食對(duì)消化性潰瘍和慢性胃炎患者至關(guān)重要，首先了解和評(píng)估患者的飲食習(xí)慣，對(duì)存在不良飲食習(xí)慣患者，針對(duì)性予以糾正，并協(xié)助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，以高蛋白、低脂、易消化食物為主，避免食用辛辣冷酸食物，勸導(dǎo)患者戒煙、禁酒。④生活干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，避免熬夜，協(xié)助患者減輕精神壓力。指導(dǎo)患者每天規(guī)律進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。⑤用藥干預(yù)：指導(dǎo)并督促患者規(guī)律、定量、正確用藥，告知患者各種藥物的治療效果和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，讓患者對(duì)藥物有全面了解，提高患者的用藥積極性和依從性。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查問(wèn)卷 （SF－36）［3］對(duì)患者的心理功能、健康狀況、社會(huì)職能、情感職能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分校正后每項(xiàng)得分為0～20分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。②不良情緒：采用漢密頓焦慮量表 （HAMA）和抑郁自評(píng)量表 （SDS）［4］對(duì)患者干預(yù)前和干預(yù)后的不良情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后，干預(yù)組患者的心理功能、健康狀況、社會(huì)職能、情感職能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （x±s，分）

2.2 兩組患者干預(yù)前后的不良情緒評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者的HAMA、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者的HAMA、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的不良情緒評(píng)分比較 （x±s，分）

3 討論

消化性潰瘍、慢性胃炎均為消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高、生活方式及生活習(xí)慣的改變，發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，并越來(lái)越趨向年輕化［5］。消化性潰瘍和慢性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)為上腹不適、食欲不振、腹脹等，影響患者正常飲食、生活及工作。消化性潰瘍和慢性胃炎經(jīng)臨床治療控制癥狀后，患者在相關(guān)危險(xiǎn)因素作用下易反復(fù)發(fā)作，對(duì)身體、心理造成嚴(yán)重的影響。研究［6］指出，不良情緒同樣為消化性潰瘍發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。因此，改善患者的不良情緒，對(duì)協(xié)助控制患者癥狀、提高療效有著重要的臨床意義。

影響消化性潰瘍和慢性胃炎患者疾病治療效果的因素較多，常規(guī)護(hù)理針對(duì)患者疾病治療實(shí)施，而忽視了對(duì)患者生理、心理變化的干預(yù)，難以獲得顯著的護(hù)理效果［7］。本研究中，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、生活干預(yù)和用藥干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者干預(yù)后的心理功能、健康狀況、社會(huì)職能、情感職能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)為患者提供全方位、全面的護(hù)理干預(yù)，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的嚴(yán)重不足，顯著了提高患者的生活質(zhì)量。李政紅［8］對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食和生活指導(dǎo)干預(yù)，顯著控制了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。黃萬(wàn)英［9］的研究顯示，消化性潰瘍和慢性胃炎疾病重點(diǎn)在于生活、飲食和情緒干預(yù)，護(hù)理工作在協(xié)助患者規(guī)避相關(guān)危險(xiǎn)因素、提高患者臨床療效方面發(fā)揮重要作用。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的焦慮、抑郁等不良情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05），提示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的焦慮、抑郁不良情緒。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高消化性潰瘍及慢性胃炎患者的生活質(zhì)量，改善患者的不良情緒，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王婷.護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在消化性潰瘍患者健康教育中的應(yīng)用 [J].中國(guó)健康教育,2014,30(3):273-275.

[2] Malmi H,Kautiainen H,Virta LJ,et al.Incidence and complications of peptic ulcer disease requiring hospitalisation have markedly decreased in Finland[J].Aliment Pharmacol Ther,2014,39(5):496-506.

[3] 仲開,趙淑秋,譚春紅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療效果的影響 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(22):2686-2687.

[4] 謝秀娟,毛海慧,歐陽(yáng)翠華,等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化性潰瘍伴胃癌患者中的應(yīng)用 [J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(24):12-14.

[5] Knudsen NV,Moller MH.Association of mortality with out-of-hours admission in patients with perforated peptic ulcer[J].Acta Anaesthesiol Scand,2015,59(2):248-254.

[6] 楊寶林.微信平臺(tái)遠(yuǎn)程護(hù)理應(yīng)用于慢性胃炎患者的效果觀察及價(jià)值評(píng)價(jià) [J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(2):257-259.

[7] 尹翱翔.消化性潰瘍復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(10):902-904.

[8] 李政紅.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):36-38.

[9] 黃萬(wàn)英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍致上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響 [J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):119-121.