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    少白細(xì)胞技術(shù)輸血降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果分析

    2018-01-22 08:06:51鄧云芳符雪麗陳小玲
    臨床醫(yī)學(xué)工程 2017年12期
    關(guān)鍵詞:白細(xì)胞醫(yī)護(hù)人員血液

    鄧云芳,符雪麗,陳小玲

    (茂名市中心血站 采血科,廣東 茂名525000)

    從臨床醫(yī)學(xué)角度來講,部分外傷患者在受傷過程中會出現(xiàn)大量血液流失情況,失血過多容易導(dǎo)致患者死亡,威脅患者生命安全。針對于此,醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行臨床治療或搶救過程中多對其予以輸血治療,但是通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)部分患者會出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)[1-2]。本研究選取88例需輸血治療的患者,對其中44例患者應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù),效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年6月期間在臨床治療中需要輸血的88例患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成研究組和對照組,各44例。研究組患者中,男性22例,女性22例;年齡21~50歲,平均年齡 (35.5±1.3)歲。對照組患者中,男性21例,女性23例;年齡23~50歲,平均年齡 (36.5±1.5)歲。兩組患者均知曉研究并自愿簽署同意書,所有患者家屬均予以支持。兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 輸血方法 對照組患者采用常規(guī)技術(shù)輸血。研究組患者應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)輸血,主要包括去白懸液紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、匯集去白血小板、機(jī)采血小板。兩組患者在輸血操作過程中醫(yī)護(hù)人員均需密切觀察其臨床癥狀和表現(xiàn),主動詢問患者是否有不適感,同時(shí)要對患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢查,確?;颊吒黜?xiàng)生命體征指標(biāo)處于標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。一旦患者出現(xiàn)異常情況,醫(yī)護(hù)人員要立即停止輸血操作。與此同時(shí),為了降低患者的不適感,醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者采取仰臥位方式靜躺休息。針對輸血不良反應(yīng)情況嚴(yán)重的患者,護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑為患者注射抗過敏藥物,具體用藥劑量和用藥方式根據(jù)患者的實(shí)際病情確定。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況及輸血后發(fā)熱情況。輸血不良反應(yīng)定義為輸血過程中及輸血結(jié)束后1~2 h內(nèi)發(fā)生的體溫升高、寒戰(zhàn)、消化道反應(yīng)或皮膚紅疹等過敏反應(yīng),嚴(yán)重者會出現(xiàn)血紅蛋白尿,因血型錯(cuò)誤輸血產(chǎn)生的嚴(yán)重溶血反應(yīng)不屬于本研究范圍[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率及輸血后發(fā)熱發(fā)生率以率 (%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05), 見表 1。

    表1 兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n(%)]

    2.2 兩組患者輸血后的發(fā)熱情況比較 研究組患者的輸血后發(fā)熱發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者的輸血后發(fā)熱發(fā)生率比較 [n(%)]

    3 討論

    在臨床醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的背景下,輸血技術(shù)逐漸完善并被廣泛應(yīng)用于臨床救治,失血過多患者普遍病癥危急、生命體征微弱,對其予以輸血技術(shù)治療能夠從根本上穩(wěn)定患者的生命體征,為后續(xù)搶救治療提供機(jī)會,對于提高患者的生存質(zhì)量、延長患者的生存時(shí)間尤為重要[4]。就目前而言,在對患者實(shí)行輸血技術(shù)前多需要對患者進(jìn)行血型檢測,這一操作嚴(yán)格控制了溶血性輸血事件的發(fā)生。但是我國每年的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率仍較高,輸血不良反應(yīng)的發(fā)生是不受客觀影響、不受患者或醫(yī)護(hù)人員所控制的,其具體發(fā)生機(jī)制目前仍不明確,但是能夠確定其相關(guān)影響因素通常與患者自身體質(zhì)、實(shí)際患病情況、患病類型及典型臨床癥狀表現(xiàn)等存在直接關(guān)系。部分患者在輸血過程中會出現(xiàn)明顯頭暈、惡心等癥狀,絕大多數(shù)患者均于輸血后兩小時(shí)左右出現(xiàn)不良反應(yīng),以皮膚紅疹過敏及發(fā)熱等最常見,嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)甚至?xí)T發(fā)呼吸窘迫綜合征,危及生命[5]。臨床研究[6-7]發(fā)現(xiàn),輸血不良反應(yīng)的發(fā)生主要是患者機(jī)體在輸血后出現(xiàn)排斥反應(yīng)造成的,這與血液中的異體白細(xì)胞有關(guān)。有研究[8]提出,人體白細(xì)胞可以寄生不同類型病毒,其中比較常見的如人體T淋巴細(xì)胞白血病病毒、人類免疫缺陷病毒等,這些帶有病毒的白細(xì)胞輸入到人體中患者會表現(xiàn)出明顯的輸血不良反應(yīng),甚至?xí)腥旧细鞣N類型的傳染病。目前,雖然國人義務(wù)獻(xiàn)血的意識逐漸提升,義務(wù)獻(xiàn)血工作的開展也越來越順利,但是在這一環(huán)節(jié)中仍然沒有將白細(xì)胞寄生病毒檢測工作予以落實(shí),很有可能義務(wù)獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的血液白細(xì)胞中寄生有不同類型病毒,將其用于臨床救治時(shí)極有可能引起患者輸血不良反應(yīng)。除此之外,醫(yī)護(hù)人員將異體白細(xì)胞輸入患者體內(nèi)后,會對患者本身的免疫功能造成破壞,這主要是異體白細(xì)胞的炎性因子造成的,一旦患者免疫系統(tǒng)被破壞,不但會誘發(fā)輸血不良反應(yīng),也會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量,導(dǎo)致不同類型并發(fā)癥的發(fā)生,因此探尋行之有效的輸血方法顯得尤為重要。

    近年來,有研究[9]提出將少白細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于失血過多危重癥患者的臨床治療中,其屬于新型輸血方法的一種,臨床療效及安全性均更高。本研究共選取88例需輸血治療的患者,將常規(guī)未去白細(xì)胞技術(shù)輸血和少白細(xì)胞技術(shù)輸血分別應(yīng)用于對照組和研究組患者的臨床治療中,結(jié)果顯示,研究組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率更低,輸血后發(fā)熱發(fā)生率更低 (P<0.05),提示需輸血患者在臨床治療中應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)的效果更好,能夠從根本上降低患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率,保證患者的生命安全。將少白細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于輸血操作中,能夠在有效清除血液中白細(xì)胞數(shù)量的同時(shí),最大程度地將血液中的病毒及炎性介質(zhì)清除。在取出血液白細(xì)胞的過程中并不會對血液中的紅細(xì)胞造成任何破壞或影響,這不但能夠達(dá)到預(yù)期輸血的目的,還能有效控制輸血不良反應(yīng)及患者自身免疫系統(tǒng)遭到破壞事件的發(fā)生。從這一角度來講,醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)采取少白細(xì)胞技術(shù)輸血,將異體白細(xì)胞成分清除掉,保證了輸血的安全性,能夠從根本上控制患者機(jī)體免疫成分與所輸入血液發(fā)生排斥異常的現(xiàn)象,有利于降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生,這種輸血方法已經(jīng)受到患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。

    綜上所述,臨床輸血過程中應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)能夠從根本上降低患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率及輸血后發(fā)熱發(fā)生率,在異體白細(xì)胞清除過程中炎性因子和病毒等均會被最大程度清除,能夠有效降低傳染性疾病的傳播,這對于提高治療效果、保證患者生命安全均具有重要意義。

    [1] 鄧啟全.少白細(xì)胞技術(shù)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果分析 [J].大家健康,2017,11(3):78-79.

    [2] 王慶蒞,王占科.臨床輸血新觀念和新技術(shù) [J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(1):62-64.

    [3] 黎云.少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果研究 [J].廣東微量元素科學(xué),2016,23(3):31-33.

    [4] 錢勇.臨床輸血中少白細(xì)胞血液技術(shù)應(yīng)用分析 [J].心理醫(yī)生,2016,22(26):166-167.

    [5] 潘曉紅.去白細(xì)胞輸血和常規(guī)輸血患者大劑量輸血的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36):118-119.

    [6] 黃友珍.少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察 [J].大家健康,2017,11(3):107.

    [7] 韋慶成.少白細(xì)胞技術(shù)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果分析 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(36):28-29.

    [8] 何錦添,李春蘭,何偉清.少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(24):155-156.

    [9] 趙青春.少白紅細(xì)胞技術(shù)在臨床輸血中的效果分析 [J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 (電子版),2015,15(79):149,152.

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