腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療老年慢性腎臟疾病的效果分析

楊世明，呂承菲，張培培

（江蘇省金湖縣中醫(yī)院 腎內(nèi)科，江蘇 淮安211600）

慢性腎臟疾病 （chronic kidney diseases，CKD）為臨床中的常見病、多發(fā)病，隨著生活水平提高、生活方式改變及我國人口老年化，高血壓、糖尿病等慢性病在臨床中的發(fā)病率呈顯著升高趨勢，老年CKD的發(fā)病率隨之升高［1］。老年CKD患者疾病發(fā)展終末期表現(xiàn)為腎衰竭，需要進行血液透析、腹膜透析或腎移植治療，對患者的經(jīng)濟、健康、生活質(zhì)量造成巨大影響。延緩老年慢性腎臟疾病的發(fā)生、發(fā)展，逆轉(zhuǎn)腎功能損傷，是保障患者健康、提高患者生活質(zhì)量的關鍵。腎康注射液為臨床中常用的護腎中成藥物，前列地爾為擴張血管藥物，用于慢性腎臟疾病的治療中能擴張腎小球入球、出球小動脈，改善腎臟血液灌注情況。本研究探討腎康注射液聯(lián)合前列地爾在老年慢性腎臟疾病患者中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年4月我院收治的老年慢性腎臟疾病患者54例為研究對象，采用計算機抽取患者就診號法分為兩組各27例。納入標準：根據(jù)患者病史、體征，腎功能、腎臟超聲等檢查，明確診斷為CKD；患者及家屬均在醫(yī)師告知下自愿配合完成治療和研究。排除標準：合并泌尿系統(tǒng)其他嚴重疾病患者，如惡性腫瘤、結(jié)石等；合并有嚴重心、肝、肺功能障礙患者；合并有精神疾病、認知功能障礙、癡呆、免疫系統(tǒng)疾病、全身嚴重感染性疾病患者；治療和研究期間退出者。觀察組中，男17例，女10例；年齡44～78歲，平均 （58.2 ± 6.2） 歲； 病程 6 個月 ～ 17 年， 平均 （5.2 ± 1.6）年。對照組中，男15例，女12例；年齡43～76歲，平均（58.4 ± 6.3） 歲； 病程 6 個月 ～ 15 年， 平均 （5.3 ± 1.4） 年。兩組的一般資料比較無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，指導患者進食優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，控制患者血糖、血壓水平穩(wěn)定，維持患者水電解質(zhì)、酸堿平衡，糾正患者貧血，預防感染。對照組患者給予腎康注射液 （西安世紀盛康藥業(yè)有限公司；國藥準字：Z20040110）100 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次／d。觀察組患者在對照組治療基礎上給予前列地爾注射液 （本溪恒康制藥有限公司；國藥準字：H20093175）2 mL加入10 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈推注，1次／d。兩組患者均連續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標 ①治療前及治療28 d后，檢測并比較兩組患者的血肌酐 （Scr）、肌酐清除率 （Ccr）、 尿素氮 （BUN）、 血清β2微球蛋白 （β2－MG）、24 h尿蛋白水平。抽取患者空腹靜脈血5 mL置入抗凝管中，送檢驗科采用全自動生化分析儀及配套試紙檢測Scr、Ccr、BUN、β2－MG水平，收集患者24 h尿液于防腐劑桶中，送檢驗科檢測24 h尿蛋白水平。②參照 《慢性腎臟病診治指南》［2］評價療效：顯效：患者自覺癥狀有顯著改善，胱抑素C（CysC）水平改善≥40%；有效：患者自覺癥狀有改善，CysC水平改善20%～39%；無效：患者自覺癥狀無改善，CysC水平改善不足20%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示、行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，檢驗水準 α ＝ 0.05。

表1 兩組患者治療前后的Scr、Ccr、BUN、β2－MG以及24h尿蛋白水平比較 （x±s）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的 Scr、 Ccr、 BUN、β2－MG以及 24 h尿蛋白水平比較 治療前，兩組患者的 Scr、Ccr、BUN、β2－MG、24 h尿蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；治療后，觀察組患者的Scr、BUN、β2－MG、24 h尿蛋白水平均顯著低于對照組，Ccr水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者的療效比較 觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3 討論

年齡、高血壓、糖尿病等均為慢性腎臟疾病 （CKD）發(fā)生的獨立危險因素，近年來隨著生活水平的提高、生活習慣的改變以及人口老年化，CKD發(fā)病率呈顯著升高趨勢，為影響老年患者健康和生活質(zhì)量的主要慢性疾病之一。研究［3］指出，CKD為慢性發(fā)生、發(fā)展過程，高灌注量、腎臟微小血管病變而導致腎小球滲透和濾過功能減退、持續(xù)性蛋白尿及腎小球纖維化，持續(xù)性加重腎功能損傷。腎臟具有較強的代償功能，腎臟損傷初期患者并未有典型臨床癥狀，隨著病情的發(fā)生、發(fā)展，腎臟可出現(xiàn)不可逆性損傷，影響治療效果和患者預后。另有研究［4］表明，CKD的終末期為腎功能衰竭，及早干預、治療能延緩疾病發(fā)生、發(fā)展，甚至能逆轉(zhuǎn)腎功能。

腎康注射液為臨床中常用的護腎中成藥物，由黃芪、大黃、紅花、丹參組成，其中黃芪具有擴張血管、增加腎臟血流量、降低血壓及調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用，大黃具有消腫利水、抑制腎小球系膜增殖及降低血肌酐、尿素的作用，丹參、紅花具有舒經(jīng)通絡、活血化瘀的作用，能促進腎小球?qū)γ庖邚秃衔镞M行清除，減少氧自由基，改善腎臟微循環(huán)功能。李敏等［5］給予CKD患者腎康注射液輔助治療，顯著改善了患者腎功能，且未發(fā)生藥物不良反應。前列地爾為臨床中常用的擴張血管藥物，主要藥理成份為前列素E1，能直接作用于腎小球血管平滑肌和系膜細胞，擴張腎小球出球和入球動脈，改善腎臟血液灌注量和微循環(huán)，逆轉(zhuǎn)損傷腎小球細胞，促進腎功能恢復。本研究采用腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療老年慢性腎臟疾病，相對單純腎康注射液治療，更有效地改善了患者的腎功能，提高了臨床療效 （P＜0.05）。Li Q等［6］在 CKD患者中長期給予前列地爾治療，相對常規(guī)治療顯著延緩了患者的腎功能損傷，提高了臨床療效。前列地爾能抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，降低腎小球內(nèi)壓和小動脈阻力，改善腎臟血流量，預防腎臟缺血，促進腎臟功能恢復。

綜上所述，腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療老年慢性腎臟疾病具有顯著的臨床療效，可顯著改善患者的腎功能。

[1] 邵敏,胡永瑋.前列地爾與腎康中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性腎功能衰竭患者腎功能及血脂的影響 [J].中國綜合臨床,2014,30(12):1303-1306.

[2] 杜慶生,李勇飛.腎康注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療慢性腎臟病的療效觀察 [J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(5):590-592.

[3] 王琛,顧志峰,王朔,等.前列地爾聯(lián)合腎康注射液對慢性腎炎患者尿蛋白、腎功能及血清炎性因子水平的影響 [J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(19):2276-2279.

[4] 梁友軍,關懷.前列地爾聯(lián)合腎康注射液對慢性腎衰患者的療效及對氧化應激損傷指標的影響 [J].西部中醫(yī)藥,2016,29(10):119-120.

[5] 李敏,郭毅飛,汪嘵芬,等.腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療早期糖尿病腎病的臨床效果及其對免疫功能的影響 [J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(36):157-160.

[6] Li Q,Li J,Zhang L,et al.Diffusion-weighted imaging in assessing renal pathology of chronic kidney disease:A preliminary clinical study[J].Eur J Radiol,2014,83(5):756-762.