ADL量表在老年患者分級護理中的應(yīng)用價值探析

張永宏，馮則智

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院分院內(nèi)科門診，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

據(jù)報道，分級護理的實施和患者的日常生活自理能力存在密切關(guān)系，是由于醫(yī)師常常根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》對老年患者開具分級護理醫(yī)囑，但多種問題的存在，導致分級護理難以滿足患者實際情況[1]。日常生活活動能力量表（ADL）是評估患者日常生活能力的重要指標。鑒于此，本文對我院老年患者分級護理中應(yīng)用ADL量表，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2014年5月～2016年5月收治的90例老年患者，經(jīng)數(shù)字表法隨機分對照組和觀察組，各45李。對照組男25例，女20例；年齡60～85歲，平均年齡（72.5±4.2）歲。觀察組男23例，女22例；年齡65～80歲，平均年齡（71.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入選標準：①文化程度均高于小學；③意識清醒且一般狀態(tài)良好；④均知情同意且自愿加入研究。

1.2 方法

對照組依照醫(yī)生醫(yī)囑施以常規(guī)分級護理，即Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

觀察組在上述基礎(chǔ)上結(jié)合責任護士實行ADL得分結(jié)果明確護理級別，具體內(nèi)容為：ADL量表（Bartuel指數(shù)記分法）為日常生活能力量表，用于評估被研究者日常生活能力，主要包括穿衣、梳頭、洗澡、如廁（便后清潔與整理衣服）、洗臉刷牙、刮臉等以及排尿、排便的控制、上樓梯、床與輪椅的轉(zhuǎn)移、進食等。結(jié)合患者是否需要協(xié)助、嚴重程度可分為4個等級，即（0、5、10、15等級），總分為100分，得分結(jié)果可分為：1級為61～100分，輕度功能障礙，可自行完成日常活動，生活自理狀況良好；2級為41～60分，中度功能障礙，需他人協(xié)助方可完成日常生活；3級為0～40分，重度功能障礙，大部分日常生活極度依賴他人。得分越高說明獨立性越強，日常生活能力越高。

1.3 觀察指標

分析兩組基礎(chǔ)分級護理質(zhì)量（以基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準評估兩組基礎(chǔ)分級護理質(zhì)量，總分為100分，共36項條目，如患者衛(wèi)生、飲食護理、安全措施、壓瘡預(yù)防、自我護理、床單位、排泄護理、安全管理、壓瘡預(yù)防等，合格為分數(shù)≥90分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 基礎(chǔ)護理質(zhì)量

觀察組和對照組的基礎(chǔ)分級護理質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者基礎(chǔ)分級護理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者基礎(chǔ)分級護理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 特、Ⅰ級護理 Ⅱ級護理 Ⅲ級護理觀察組（n=45） 98.07±1.60 98.25±1.85 98.35±2.13對照組（n=45） 93.21±1.50 93.13±2.40 93.23±2.60 t 14.865 11.334 10.219 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

我國臨床護理等級是由患者病情的嚴重程度所決定，通過醫(yī)師的醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的護理內(nèi)容，這種方法較為側(cè)重患者病情程度，往往忽視其日常生活能力，導致臨床護理難以滿足患者生活需求，引發(fā)護理糾紛，不僅影響患者對護理工作的滿意度，而且還會影響護理質(zhì)量水平的提升。相關(guān)研究指出，ADL分級護理能夠指導老年患者護理級別、護理內(nèi)容，更佳符合其現(xiàn)實狀況。結(jié)果得出，觀察組基礎(chǔ)分級護理質(zhì)量較對照組優(yōu)（P＜0.05），和方園，李冬詠相關(guān)研究結(jié)果相符，實際護理工作應(yīng)用分級護理的效果欠佳，難以有效反映患者護理方面的需求、生活自理能力等內(nèi)容，但在分級護理當中加以ADL評估量表，不僅可以提升護理服務(wù)質(zhì)量水平，而且能夠促進護理資源的合理應(yīng)用，便于滿足患者生理、心理等方面需求及護理問題上的要求，可操作性較強。相關(guān)研究指出，針對醫(yī)生、護理人員共同制定分級護理情況進行深入探究，兩者提出的現(xiàn)行分級護理無法有效的滿足患者病情觀察、生理等方面的需求。經(jīng)綜合分析可得，ADL量表的應(yīng)用能夠彌補了以往基礎(chǔ)護理存在的缺陷、安全隱患，便于患者獲取優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，促使患者對護理工作給予高度評價。

綜上所述，ADL量表在老年患者分級護理中具有重要的應(yīng)用價值，利于護理人員結(jié)合老年患者生理表現(xiàn)、心理特征等內(nèi)容制定合理、科學的護理計劃，充分體現(xiàn)出了人性化護理理念，成功提升了基礎(chǔ)分級護理質(zhì)量的整體水平，值得進一步推廣應(yīng)用。

[1]鄭 娜,何華英,劉夢濤,等.兩種不同護理分級方法在老年住院病人中的應(yīng)用[J].全科護理,2013,11(20):1879-1880.