對(duì)干燥綜合征患者在核素唾液腺動(dòng)態(tài)顯像中的應(yīng)用及護(hù)理指導(dǎo)

趙亞清 聶 芳 杜 爽

（沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院，吉林 四平 136000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組中32例患者男7例、女25例，平均年齡32～63（50.19±8.52）歲，通過(guò)我們對(duì)干燥綜合征患者觀察，發(fā)現(xiàn)是一組以女性為主明顯高于男性的內(nèi)分泌性疾病且逐年呈上升趨勢(shì)。本組對(duì)干燥綜合征患者行SPECT/CT掃描，主要利用核素99mTcO4-攝取與排泄并通過(guò)我們嚴(yán)格準(zhǔn)確的靜脈注射、操作中密切配合及健康正確指導(dǎo)，為我們的醫(yī)師做出客觀而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)[1]。

1.2 顯像劑：唾液腺動(dòng)態(tài)顯像99mTcO4-劑量185 mBq（5 mCi）[2]。

1.3 檢查方法：檢查前去除金屬飾物，患者仰臥在檢查床上、選擇粗直、彈性好，距離心臟較近的血管、確保一次穿刺成功，盡量選擇肘正中靜脈，彈丸注射5 mCi，開(kāi)始動(dòng)態(tài)采集、掃描時(shí)保持頭部位置固定不變，探頭對(duì)準(zhǔn)掃描部位，通過(guò)SPECT/CT進(jìn)行掃描、當(dāng)掃描20 min后給予維生素C 200 mg舌下含服以促進(jìn)唾液腺分泌，采集時(shí)一定保持患者體位不變。

1.4 檢查前、檢查中、檢查后的注意事項(xiàng)

1.4.1 檢查前準(zhǔn)備：①首先詢問(wèn)病史、藥物過(guò)敏史，顯像前禁用阿托品及過(guò)氧化鉀，腮腺X線造影等、如有停止并隔日后在查，女性妊娠期哺乳慎行此項(xiàng)檢查[3]。②心理護(hù)理：核素SPECT/CT檢查患者此類患者對(duì)核醫(yī)學(xué)科環(huán)境陌生、對(duì)核素藥物恐慌、焦慮、我們要做好相關(guān)的心理疏導(dǎo)同時(shí)加強(qiáng)疾病相關(guān)的宣教、講解操作檢查中的流程指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備、緩解焦慮緊張情緒，取得患者同意，指導(dǎo)藥物舌下含服、體位指導(dǎo)等，告知檢查中一定要保持體位固定不變，保證檢查高質(zhì)量的完成。③檢查前穿好防護(hù)衣、帽、眼鏡、口罩，準(zhǔn)備好核素99mTcO4

-藥物，做好SPECT/CT的調(diào)試工作，患者口腔清潔等。

1.4.2 檢查中準(zhǔn)備：首先患者平臥，評(píng)估血管選好血管、選擇最佳血管、靜脈注射操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，使用2 mL注射器、直接進(jìn)針、見(jiàn)回血確認(rèn)在靜脈內(nèi)立即推注、干棉簽按壓屈肘不動(dòng)，指導(dǎo)患者20 min后舌下含服維生素C 200 mg并保持頭部位置固定不變。

1.4.3 檢查后告知：①檢查結(jié)束后告知患者家屬到窗口取結(jié)果、并告知時(shí)間，告知此類患者要注意保持口腔清潔、禁煙酒，口腔嚴(yán)重干燥者有條件的可超聲霧化吸入、保持室內(nèi)合適溫濕度以防止黏膜干燥、多飲水并保持口腔黏膜濕潤(rùn)。②飲食指導(dǎo)：避免辛辣刺激的食物如煙酒咖啡油炸食物等，宜食用高蛋白高維生素高熱量易消化的半流質(zhì)食物、少量多餐并進(jìn)食含水分多的水果蔬菜。

1.5 健康指導(dǎo)：檢查后加強(qiáng)健康宣教，提高患者的防護(hù)依從性，叮囑患者盡量避免去人群密集的地方（坐公交車(chē)、去商場(chǎng)）等減少對(duì)公眾的輻射損傷，2 d內(nèi)避免接觸孕婦及嬰幼兒，多飲水促進(jìn)放射性藥物的排泄，降低輻射量積累，多排尿、便后用流動(dòng)水沖洗便池，防止便池外污染。

2 結(jié) 果

核醫(yī)學(xué)科核素檢查是一項(xiàng)比較特殊的檢查，除了常規(guī)的檢查程序外，護(hù)理人員的健康宣教也尤為重要，通過(guò)我們醫(yī)護(hù)人員全程優(yōu)質(zhì)的健康宣教及熟練的技術(shù)操作完美結(jié)合以及患者在檢查中的主動(dòng)配合，使SPECT/CT唾液腺動(dòng)態(tài)顯像圖像清晰。

3 討 論

唾液腺動(dòng)態(tài)顯像是評(píng)價(jià)干燥綜合征患者唾液腺功能的可靠手段，因其具有極高的特異性和敏感性、是當(dāng)前臨床上重要的檢查方法，同時(shí)該項(xiàng)檢查并無(wú)明確禁忌證、具有無(wú)創(chuàng)傷操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)[4]。綜上所述：①由于我們護(hù)理的認(rèn)真宣教指導(dǎo)、特別在檢查前、中、后注意事項(xiàng)的指導(dǎo)方面起到了重要的作用。②顯像的好壞及診斷符合率高低除了取決于醫(yī)師采集圖像技術(shù)外、最重要的因素是靜脈注射顯像劑的藥量、穿刺成功以及患者的頭部體位有著重要的關(guān)系，這就要求我們的護(hù)士必須做好各種可能無(wú)法預(yù)知的干預(yù)、以免給患者增加痛苦及二次穿刺心理負(fù)擔(dān)。本組32例患者通過(guò)我們進(jìn)行的全程護(hù)理干預(yù)、效果滿意、可以準(zhǔn)確觀察唾液腺功能與受損情況、對(duì)臨床療效的觀察具有重要意義。