黏結(jié)固定橋修復(fù)單個前牙缺失的臨床治療效果分析

宋佳楠

（山西省長治市中醫(yī)院口腔科，山西 長治 046000）

隨著近些年來我國社會的不斷進步和發(fā)展，人們對牙列缺損在修復(fù)治療過程中所提出的要求也在不斷的提高，前牙缺失屬于近年來臨床上較為常見的一種牙列缺損疾病[1]。單個前牙缺失屬于口腔科多發(fā)的一種牙列缺損畸形，如果長時間沒有能夠得到有效的修復(fù)，位于遠端的基牙就會向近中傾斜移位，臨床上可以采用多種方法進行修復(fù)治療，雖然各種方法在實際應(yīng)用中都能夠取得一定效果，但也均存在不足之處[2-3]。本文主要分析單個前牙缺失患者采用黏結(jié)固定橋技術(shù)實施修復(fù)治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2014年10月至2016年10月一段時期內(nèi)我院口腔科收治的84例單個前牙缺失患者，將其通過數(shù)學隨機數(shù)列表分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組患者年齡21～76歲，平均（45.3±6.8）歲；男性25例，女性17例；患病時間1～18個月，平均（6.3±0.9）個月；治療組患者年齡21～79歲，平均（45.0±6.5）歲；男性28例，女性14例；患病時間1～22個月，平均（6.7±0.6）個月。對照組和治療組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)的馬里蘭橋（金屬翼板）黏結(jié)橋修復(fù)治療，首先對基牙進行設(shè)計，基牙近缺隙側(cè)鄰面片切成一定的斜度或淺溝，基牙各鄰面均制備淺溝，并取得共同就位道;舌面制備應(yīng)有0.3～0.5 mm間隙，降低舌面隆突高度至齦上1～2 mm，保留舌面切端1～2 mm不磨除，牙體磨切一般不超過釉質(zhì)層。治療組采用樹脂纖維帶加聚合瓷黏結(jié)固定橋進行修復(fù)，如咬正常舌側(cè)可以不做預(yù)備，僅將缺隙近遠中倒凹去掉?；涝趯φ战M的操作完成之后，經(jīng)確認準確無誤之后，可以實施常規(guī)取模操作，灌注超硬石膏，詳細觀察并記錄牙體的顏色，修復(fù)體的制作均應(yīng)該在技工室內(nèi)完成。

修復(fù)體制作完成后進行試戴，試戴完成之后，為了能夠充分保持黏結(jié)面處于清潔和干燥狀態(tài)，可以將各黏結(jié)面采用75%酒精進行仔細的擦拭，對基牙進行酸蝕處理，嚴格進行隔濕、吹干。然后涂抹黏接劑，將黏接劑均勻涂抹至牙體黏接面，氣槍輕吹，光照5～10 s，再將樹脂涂抹至修復(fù)體黏接面和鄰面，并涂抹于牙體倒凹處，將修復(fù)體就位并光照20 s后去除多余樹脂水門汀，將隔氧劑涂抹至修復(fù)體邊緣進行隔氧處理，以防樹脂水門汀變色，然后每個牙面光照40～60 s，最后調(diào)整咬、拋光。

1.3 觀察指標：在口腔修復(fù)治療前后牙菌斑指數(shù)水平的改善幅度、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)、前牙缺失修復(fù)治療效果、牙齒功能恢復(fù)正常時間和治療總時間、對口腔修復(fù)治療美觀效果的滿意度。

1.4 治療效果評價標準：臨床治愈：缺失牙已經(jīng)得到完全修復(fù)，牙齒的外觀和生理功能表現(xiàn)正常，口腔X線片檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何異常；有效：缺失牙已經(jīng)得到修復(fù)，牙齒的外觀和生理功能基本恢復(fù)正常，與其他牙齒略有區(qū)別，口腔X線片檢查結(jié)果沒有出現(xiàn)異常；無效：缺失牙沒有得到修復(fù)，牙齒的外觀、生理功能、口腔X線片檢查結(jié)果均存在明顯異常[4]。

1.5 滿意度評價方法：在口腔修復(fù)治療方案整體實施結(jié)束后，以不記名打分的形式調(diào)查患者對修復(fù)美觀效果的滿意度，100分為滿分。90分以上為滿意，80分以下為不滿意，其余為基本滿意[5]。

1.6 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（-x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 在口腔修復(fù)治療前后牙菌斑指數(shù)水平的改善幅度：對照組患者在口腔修復(fù)治療前近中基牙和遠中基牙牙菌斑指數(shù)水平分別為（0.561±0.037）和（0.579±0.032），口腔修復(fù)治療后分別為（0.765±0.084）和（4.629±0.568），組內(nèi)修復(fù)前后數(shù)據(jù)對應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）；治療組患者在口腔修復(fù)治療前近中基牙和遠中基牙牙菌斑指數(shù)水平分別為（0.524±0.139）和（0.552±0.086），口腔修復(fù)治療后分別為（0.689±0.043）和（3.167±0.846），組內(nèi)修復(fù)前后數(shù)據(jù)對應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）?？谇恍迯?fù)治療前兩組上述指標數(shù)據(jù)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），修復(fù)治療后組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)：治療組患者在療效期間僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的8例，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 前牙缺失修復(fù)治療效果：對照組口腔修復(fù)治療臨床治愈16例，有效23例，無效13例，總有效率達到69.0%；治療組口腔修復(fù)治療臨床治愈12例，有效18例，無效4例，總有效率達到90.5%。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 牙齒功能恢復(fù)正常時間和治療總時間：對照組患者在口腔修復(fù)治療后（5.37±0.86）d，牙齒功能恢復(fù)正常，該組治療總時間達到（8.72±1.59）d；治療組患者在口腔修復(fù)治療后（3.02±0.45）d，牙齒功能恢復(fù)正常，該組治療總時間達到（6.02±1.58）d。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.5 對口腔修復(fù)治療美觀效果的滿意度：對照組患者中有14例對口腔修復(fù)治療美觀效果滿意，19例基本滿意，9例不滿意，滿意度達到78.6%；治療組患者中有29例對口腔修復(fù)治療美觀效果滿意，11例基本滿意，2例不滿意，滿意度達到95.2%。組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

牙列缺損屬于近年來臨床口腔科中非常常見的一種牙列缺損疾病，牙列中一部分牙齒缺失是該疾病的主要表現(xiàn)，前牙單個牙缺失在臨床上較為常見，大多數(shù)情況下都會選擇采用常規(guī)固定橋修復(fù)，固位體為全冠或部分冠，其固位過程中主要依靠摩擦力和約束力達到預(yù)期的效果。單個前牙缺失屬于口腔科多發(fā)的一種缺損畸形，如果長時間沒有能夠得到有效的修復(fù)，位于遠端的基牙就會向近中傾斜移位，臨床上可以采用多種方法進行修復(fù)治療，雖然各種方法在實際應(yīng)用中都能夠取得一定效果，但也均存在不足之處。如采用全冠橋?qū)嵤┛谇恍迯?fù)治療，大量的牙體組織會在操作過程中被磨除，會對基牙造成較為嚴重的損傷，并且在治療期間出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象的可能性較大，很容易導(dǎo)致有露髓或牙髓壞死等不良事件出現(xiàn)，采用嵌體橋技術(shù)實施口腔修復(fù)治療，雖然在操作過程中只需將少量的牙體組織磨除，但固位體的邊緣線對美觀影響較大，唾液會對普通黏固劑產(chǎn)生一定的溶解作用，使固位體松動及繼發(fā)齲發(fā)生率水平增加。

隨著近些年來臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷進步和提高，口腔固定修復(fù)過程中已經(jīng)開始廣泛的使用黏結(jié)固定橋技術(shù)，黏結(jié)固定橋主要是采用聚合瓷加樹脂纖維帶進行修復(fù)，對橋體在基牙上進行固定，以達到修復(fù)目的和效果的一種方法，該種口腔修復(fù)治療法主要具有不磨牙或少量磨除牙齒，美觀性較為理想，穩(wěn)固性較強，對患者所造成的創(chuàng)傷程度較輕，深受廣大患者歡迎[7]。黏結(jié)橋能夠黏接到牙體組織，黏結(jié)材料本身所具有的黏結(jié)力，在固位過程中發(fā)揮著非常重要的作用，預(yù)備體上的固位型在固位過程中，也能夠產(chǎn)生積極的輔助作用[8]。本次研究進一步說明，單個前牙缺失患者采用D型黏結(jié)固定橋技術(shù)實施修復(fù)治療，可以明顯提高修復(fù)效果，改善口腔功能和外觀，減少不良反應(yīng)，縮短修復(fù)治療時間。