實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診輸液患者的影響

汪繼萍 何曉玲

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科，四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641400

輸液是一種常見(jiàn)的治療方法，而在對(duì)患者實(shí)施急救的過(guò)程中也是如此。需要進(jìn)行緊急救治的患者，其病情變化迅速，并且病發(fā)突然，患者時(shí)常會(huì)有恐懼心理[1]。因此，對(duì)患者進(jìn)行診治的過(guò)程中，需要對(duì)患者及其家屬做好護(hù)理工作，例如穩(wěn)定患者的情緒，使其能夠更好的配合治療。綜合護(hù)理中不僅需要對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療護(hù)理，同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。為探討急診輸液患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果，選取該院2010年10月—2012年5月期間急診科收治的37例患者，對(duì)其實(shí)施了綜合護(hù)理，并取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的74例患者，其中女41例，男33例；年齡18～58歲，平均年齡28.4歲。74例患者中8例外傷，15例腹痛，22例腹脹，29例出血。同時(shí)74例患者均出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒。隨機(jī)將74例患者分成干預(yù)組和對(duì)照組兩組，每組37例患者。

1.2 方法

對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組74例患者采用常規(guī)的輸液方法。同時(shí)對(duì)干預(yù)組37例患者實(shí)施科學(xué)合理的綜合護(hù)理措施，其中有醫(yī)療護(hù)理與心理護(hù)理，實(shí)施步驟如下：①接診患者：對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員需要主動(dòng)對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)，并按照醫(yī)生囑托實(shí)施相應(yīng)措施。同時(shí)需要將患者的情況向其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單說(shuō)明，以使家屬安心，并提升其信賴度，從而避免不必要的麻煩；②輸液：進(jìn)入到一個(gè)陌生的環(huán)境，患者本來(lái)就存有恐懼心理，同時(shí)又對(duì)自身的病情非常擔(dān)心。此時(shí)護(hù)理人員就需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，可以向患者介紹其自身的情況，以及病情的發(fā)展?fàn)顩r，并對(duì)患者的需求進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)患者的具體情況重點(diǎn)講解某些病癥知識(shí)，以緩解患者的緊張情緒。此外，為患者創(chuàng)建一個(gè)良好的治療環(huán)境，并將輸液過(guò)程中的一些需要注意的事項(xiàng)以及藥物的反應(yīng)與作用告訴患者。同時(shí)結(jié)合病因向患者與其家屬宣傳一些與病癥相關(guān)的預(yù)防、治療等方面的知識(shí)，以消除其顧慮。并且護(hù)理人員還需要做到:①熟練掌握穿刺技術(shù)；②幫助患者進(jìn)行姿勢(shì)調(diào)整；③對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以免出現(xiàn)滲液現(xiàn)象；④時(shí)常對(duì)病房進(jìn)行巡視，使患者感到被關(guān)心等；⑤輸液結(jié)束：護(hù)理人員需要緊張有序的實(shí)施護(hù)理工作，以提升患者的信賴度，與戰(zhàn)勝病痛的信心。當(dāng)輸液結(jié)束后，護(hù)理人員需要將其以后的注意事項(xiàng)以及康復(fù)知識(shí)詳細(xì)告訴患者，并提醒其定時(shí)進(jìn)行復(fù)查，以提高患者自身的恢復(fù)意識(shí)，以促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。對(duì)于對(duì)照組37例患者只是實(shí)施普通護(hù)理，其中包括對(duì)患者的診治護(hù)理、輸液護(hù)理、以及通常護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用SCL-90[2]對(duì)患者輸液后的狀況進(jìn)行評(píng)分。分別對(duì)患者的焦慮狀況以及輸液后出現(xiàn)反應(yīng)患者進(jìn)行評(píng)分與統(tǒng)計(jì)，其中焦慮狀況評(píng)分越高表示情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文資料均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)應(yīng)用（±s）描述，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

將干預(yù)組與對(duì)照組兩組患者實(shí)施護(hù)理前后狀況的SCL-90評(píng)分進(jìn)行比較（表1）。由結(jié)果可以看出干預(yù)組與對(duì)照組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），通過(guò)護(hù)理兩組患者的焦慮評(píng)分出現(xiàn)了明顯差異（P＜0.05），干預(yù)組明顯好于對(duì)照組。同時(shí)對(duì)輸液治療后出現(xiàn)反應(yīng)（暈針、暈血、由于緊張導(dǎo)致不適）的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，干預(yù)組37例患者沒(méi)有出現(xiàn)此類(lèi)反應(yīng)，但是對(duì)照組37例患者中出現(xiàn)了5例由于各種原因不能配合輸液的患者。

表1 兩組患者SCL-90 評(píng)分比較

3 討論

3.1 SCL-90

SCL-90 中有90個(gè)對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分的項(xiàng)目，并且每個(gè)項(xiàng)目又包括五個(gè)等級(jí)的評(píng)分，對(duì)患者的思維、意識(shí)、生活習(xí)慣等方面均有涉及[3-4]，能夠?qū)颊叩淖杂X(jué)癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確描述，同時(shí)還能夠?qū)⒒颊叩牟“Y情況與變化程度詳細(xì)的反映出來(lái)。是目前醫(yī)院對(duì)綜合性患者，或者是心理治療門(mén)診對(duì)患者進(jìn)行觀測(cè)的一種重要手段。該組運(yùn)用SCL-90 對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理之后，患者的焦慮癥狀得到了顯著改善，并且對(duì)病癥的情況進(jìn)行了相應(yīng)了解，效果明顯比對(duì)照組好。

3.2 綜合護(hù)理

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升。人們對(duì)醫(yī)生的治療水平以及護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平也有了更高的要求，并且越來(lái)越嚴(yán)格。同時(shí)由于人們自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，以及健康要求的不斷增多，而患者更是其中的敏感人群[5]。因此，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，不僅需要對(duì)患者實(shí)施治療護(hù)理，更需要對(duì)患者的心理需求以及精神狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理。而綜合護(hù)理就是一種符合患者需求的護(hù)理方式，其作用越來(lái)越受到人們的重視。對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，既可以緩解患者的心理恐懼感，又可以使患者的情緒穩(wěn)定下來(lái)，已成為了對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的重要因素。實(shí)施良好的綜合護(hù)理，可以使患者對(duì)自己的病癥更加了解，并對(duì)病癥的預(yù)防、治療知識(shí)進(jìn)行熟練掌握，有效減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)[6]。而實(shí)施綜合護(hù)理的護(hù)理人員必須對(duì)治療病癥的相關(guān)知識(shí)（病因、臨床表現(xiàn)、治療措施等）熟練掌握，同時(shí)還要具備優(yōu)雅的言談舉止、優(yōu)異的護(hù)理服務(wù)，在無(wú)形中對(duì)患者及其家屬留下良好印象。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)對(duì)血液、針天生恐懼的患者，導(dǎo)致其不能良好的配合治療；由于患者家屬不能將自己的情緒控制好，以至于對(duì)治療、護(hù)理造成了嚴(yán)重影響。而綜合護(hù)理主要是從患者的心理、病況實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，以消除患者的顧慮。因此，關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，并實(shí)施細(xì)微不至的照顧，使患者的身心得到放松。由于患者的心理變化對(duì)其治療、康復(fù)效果具有嚴(yán)重影響，因此，實(shí)施綜合護(hù)理顯得尤為重要。而在實(shí)施綜合護(hù)理的過(guò)程中，要求護(hù)理人員有足夠的耐心[7]，并且是真心關(guān)愛(ài)患者。

綜上所述，對(duì)急診患者實(shí)施相應(yīng)有效的綜合護(hù)理，對(duì)其治療與康復(fù)有著重要意義，可以緩解患者的不良情緒，為其康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)隨著醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)的不斷提高，護(hù)理人員需要不斷的提升自身的綜合能力，提升服務(wù)質(zhì)量，以提高患者的信賴度與滿意度?？傊?，實(shí)施綜合護(hù)理不僅安全有效，而且有利于患者的快速康復(fù)，值得廣為運(yùn)用。

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