ICU重癥患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析

王 麗

（本溪鋼鐵集團(tuán)總醫(yī)院 ICU，遼寧 本溪 117000）

ICU患者病情多復(fù)雜多變，危重兇險(xiǎn)，生命體征變化急驟，應(yīng)在變化初期識(shí)別惡化先兆，并給予科學(xué)高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠?qū)Σ∏閻夯鸬阶铚饔?，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高搶救成功率，提升患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，有利于預(yù)后[1]。本次研究選擇2015年1月至2016年1月在我院接受治療的ICU重癥患者60例，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理效果良好，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇2015年1月至2016年1月在我院接受治療的ICU重癥患者120例，其中男62例，女58例，年齡20～77歲，年齡平均（42.36±10.75）歲，體質(zhì)量44～86 kg，體質(zhì)量平均（63.29±5.96）kg；按照原發(fā)疾病分類，顱腦外傷33例，腦出血40例，中毒6例，敗血癥10例，重癥休克11例，臟器功能衰竭14例，其他6例。按照數(shù)字隨機(jī)原則將120例患者分成對(duì)照組及護(hù)理組，每組各60例。對(duì)比兩組患者性別、年齡、原發(fā)病等一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)ICU護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，主要包括健康知識(shí)宣講、心理護(hù)理、病證護(hù)理、ICU病情常規(guī)監(jiān)護(hù)，其他遵醫(yī)囑護(hù)理等。護(hù)理組在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理小組建設(shè)：我院以院長(zhǎng)牽頭，ICU科室主任及護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，科室內(nèi)其余護(hù)士為組員，建立ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，完善相關(guān)管理制度，針對(duì)臨床實(shí)際需求及院內(nèi)情況，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃及應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。院內(nèi)多次開展ICU相關(guān)知識(shí)及技術(shù)操作培訓(xùn)課程，定期考核，全面強(qiáng)化ICU科室內(nèi)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[2]。

1.2.2 優(yōu)化護(hù)理工作模式：根據(jù)ICU科室實(shí)際需求，實(shí)施科學(xué)合理的彈性排班制度，確保臨床事件高發(fā)時(shí)間段內(nèi)護(hù)理人力資源充足，護(hù)理工作交接順暢、無(wú)間斷，減少護(hù)理工作量，促使護(hù)理工作高效化。在護(hù)理工作中，突出以人為本原則，主動(dòng)了解患者相關(guān)信息，準(zhǔn)確評(píng)估當(dāng)前病情，做好基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣講，掌握患者心理狀況，以便進(jìn)行心理疏導(dǎo)，滿足患者合理需求，獲得患者及其家屬的信任。

1.2.3 完善護(hù)理流程：完善ICU相關(guān)護(hù)理制度，將工作職責(zé)明確到個(gè)人，確保護(hù)理服務(wù)及時(shí)、規(guī)范、高效。做好ICU搶救工作相關(guān)藥物及器械的準(zhǔn)備及儲(chǔ)存工作，由專人管理，不定期差缺，及時(shí)補(bǔ)充。在護(hù)理過(guò)程中，需做好相關(guān)信息的規(guī)范登記工作，保證記錄準(zhǔn)確、登記效率較高，便于查閱及節(jié)約搶救時(shí)間。

1.2.4 嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程：在ICU護(hù)理工作需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，消毒工作專人負(fù)責(zé)，及時(shí)通風(fēng)，及時(shí)清理患者口腔及呼吸道分泌物，做好導(dǎo)管護(hù)理，避免因侵入性導(dǎo)管會(huì)留置導(dǎo)管發(fā)生感染，降低醫(yī)源性感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，通過(guò)（±s）表示計(jì)量資料，以率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組患者60例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件感染1例，經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈。對(duì)照組60例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8例，包括院內(nèi)感染3例，非計(jì)劃性拔管2例，壓瘡3例。護(hù)理組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=7.955，P＜0.05。護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度率為98.33%（59/60），包括非常滿意33例，一般滿意26例，尚可1例，不滿意0例。對(duì)照組60例中護(hù)理總滿意率76.67%（46/60），包括非常滿意20例，一般滿意26例，尚可7例，不滿意7例。護(hù)理組患者護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.750，P＜0.05。

3 討 論

ICU患者病情多危重，發(fā)展兇險(xiǎn)，變化迅速，因此在護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)較多，如護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足、消毒隔離問(wèn)題、無(wú)菌操作未能嚴(yán)格執(zhí)行、護(hù)患溝通交流不足等，不僅造成護(hù)理人員身心壓力過(guò)大、容易發(fā)生感染等問(wèn)題，因此應(yīng)優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，做好相關(guān)知識(shí)健康宣講工作，加強(qiáng)護(hù)患有效溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。同時(shí)完善科室內(nèi)各項(xiàng)搶救儀器，做好相關(guān)儀器、藥品及器械的儲(chǔ)存及管理工作，保證各項(xiàng)儀器均能處于良好工作狀態(tài)，藥品充足，確保突發(fā)狀況下護(hù)理工作不會(huì)因?yàn)閮x器故障或藥品、器械不足造成中斷[3]。本次研究中，護(hù)理組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件1例明顯低于對(duì)照組的8例，P＜0.05；護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度率為98.33%明顯高于對(duì)照組的76.67%，P＜0.05。表明在ICU重癥患者護(hù)理工作中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

[1] 歐陽(yáng)丹,蔡馨,閤玲莉.重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬滿意度調(diào)查[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(5):344-346.

[2] 張貞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在ICU重癥患者護(hù)理中的實(shí)踐與效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(28):236-237.

[3] 曹廣昱.淺談ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016(2):214.