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    細(xì)節(jié)護(hù)理在胰島素泵治療1型糖尿病中的應(yīng)用效果

    2018-04-24 05:28:28郭曉鵬
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年9期
    關(guān)鍵詞:胰島素泵細(xì)節(jié)血糖

    郭曉鵬

    (大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧 大連 116021)

    1型糖尿病需要長(zhǎng)期依賴(lài)胰島素,且患者年齡較低,除疾病對(duì)機(jī)體的影響外,患者心理也承受較大痛苦,因此不建議對(duì)此類(lèi)患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)[1]。故本次研究嘗試結(jié)合胰島泵治療流程細(xì)節(jié)與患者自身情況,制定出一種具有針對(duì)性的細(xì)節(jié)護(hù)理方案。為分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于胰島素泵治療1型糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果。本次研究從近年來(lái)于我院治療的糖尿病患者中選取60例1型糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象,所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療,根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組,與在此基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組。對(duì)兩組患者經(jīng)各自護(hù)理方案干預(yù)后,血糖控制情況、心理狀態(tài)等相關(guān)情況進(jìn)行比較,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:從2015年10月至2016年10月于我院治療的糖尿病患者中選取60例1型糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象,所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療。根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組,與在此基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組,各30例,其中觀察組男性18例,女性12例,年齡7~32歲,平均(24.42±1.28)歲。對(duì)照組男性17例,女性13例,年齡8~32歲,平均(24.96±1.84)歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可比較(P>0.05)。

    表1 兩組護(hù)理后血糖控制情況比較(±s)

    表1 兩組護(hù)理后血糖控制情況比較(±s)

    組別 例數(shù) 餐前空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)觀察組 30 5.09±0.88 7.47±2.14 6.39±1.09對(duì)照組 30 7.21±1.22 9.76±2.13 9.87±2.13 t值 - 6.224 7.962 8.828 P值 - <0.05 <0.05 <0.05

    1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,如相關(guān)指標(biāo)檢測(cè),疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理,具體如下:①置泵前護(hù)理:在對(duì)患者進(jìn)行胰島素泵治療之前,需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解,包括胰島素泵的原理、作用,如果是兒童1型糖尿病患者就需要跟監(jiān)護(hù)人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解,取得家屬的理解與配合[2]。②置泵護(hù)理,男性患者在上腹部置泵,女性患者選擇下腹部,對(duì)患者輸注部位進(jìn)行檢查,如果出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等,說(shuō)明吸收不良,就需要更換部位。同時(shí)給予抗菌藥膏進(jìn)行處理。③心理護(hù)理。因1型糖尿病患者的年齡較小,難以克服恐懼、焦慮心理,甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況。針對(duì)這一問(wèn)題,需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),為患者打氣,并例舉血糖得到有效控制的患者,為患者提高治療信心。

    1.3 觀察指標(biāo):將60例1型糖尿病患者根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05),與在此基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組(P<0.05)。對(duì)兩組患者經(jīng)各自護(hù)理方案干預(yù)2周后,血糖控制情況、心理狀態(tài)等相關(guān)情況進(jìn)行比較。其中血糖控制包括觀察指標(biāo)包括餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。心理狀態(tài)主要通過(guò)S-AI(即時(shí)焦慮情緒)以及T-AI(日常焦慮情緒)調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分與焦慮心理情緒程度程正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 血糖控制情況比較結(jié)果:采用細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組包括餐前血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

    2.2 心理狀態(tài)比較結(jié)果:兩組護(hù)理后心理狀態(tài)情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討 論

    表2 兩組S-AI、T-AI評(píng)分比較(±s)

    表2 兩組S-AI、T-AI評(píng)分比較(±s)

    組別 例數(shù) S-AI T-AI觀察組 30 27.82±3.18 30.82±6.24對(duì)照組 30 46.93±5.47 47.36±7.44 t值 - 9.442 9.036 P值 - <0.05 <0.05

    1型糖尿病即青少年糖尿病,此類(lèi)型糖尿病患者的胰腺受損,失去了體內(nèi)制造胰島素的功能,需要長(zhǎng)期依賴(lài)來(lái)自外界的胰島素達(dá)到有效血糖控制的目的[3],因此又稱(chēng)為胰島素依賴(lài)性糖尿病。此類(lèi)型糖尿病主要發(fā)病于35歲以下的青少年,因患者年紀(jì)較輕,又長(zhǎng)期依賴(lài)胰島素,同時(shí)受到疾病的影響,出現(xiàn)代謝紊亂,影響兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育,因此很多患者會(huì)出嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒,加劇內(nèi)分泌紊亂,甚至一些患者會(huì)抗拒治療,不利于血糖控制。因此對(duì)此類(lèi)患者開(kāi)展臨床護(hù)理時(shí),需要結(jié)合此類(lèi)患者的實(shí)際情況,制定科學(xué)的護(hù)理方案,這也是有效提升血糖控制效果的重要措施之一?;诖耍敬窝芯烤蛧L試在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,結(jié)合1型糖尿病患者的實(shí)際情況,制定具有針對(duì)性的細(xì)節(jié)護(hù)理方案,研究結(jié)果顯示,采用細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組包括餐前血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、心理狀態(tài)等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,上述比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由此可見(jiàn)對(duì)胰島素泵治療的1型糖尿病患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提高血糖控制效果,降低低血糖發(fā)生率,改善患者心理狀態(tài),提高依從性,能夠更加安全穩(wěn)定地控制患者血糖,值得在此類(lèi)患者的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

    [1] 葉菊英,王欣.1型糖尿病病人心理特點(diǎn)及護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,28(36):4487-4491.

    [2] 劉曉鑫,李樂(lè)之.1型糖尿病患者成人初顯期護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(9):939-941.

    [3] 何愛(ài)瓊.心理護(hù)理對(duì)1型糖尿病患者負(fù)性心理和血糖的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):8-10.

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