康復護理干預在膝骨關節(jié)炎患者行膝骨關節(jié)功能鍛煉期間的應用價值

譚 莉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

膝關節(jié)炎是世界上致殘率最高的疾病，是一種退變性疾病。膝關節(jié)發(fā)病因素包括內分泌、創(chuàng)傷、化膿性關節(jié)炎、大骨節(jié)病、年齡增長等。該病的一般臨床表現(xiàn)為腫痛、關節(jié)活動受限、跛行、滑膜肥厚等[1]。其治療方法包括保守治療和手術治療，嚴重患者一般通過手術治療，能有效減速患者的痛苦，防止殘廢。由于該病的致殘率高，需加強對膝關節(jié)炎患者的護理工作?，F(xiàn)詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院于2015年～2017年收治的56例膝關節(jié)炎患者作為研究對象，所有患者均用數字排序，單數列為參照組，雙數列為實驗組，每組28例。所有患者均排除腫瘤、過敏性疾病、過度疲勞者、膝關節(jié)結核。參照組中有18例男性，10例女性，年齡為40～75歲，平均年齡為（56.24±3.45）歲，病程為5～7年，其平均病程為（5.8±2.3）年，其平均體質量為（25.68±2.56）kg/m2；實驗組中有16例男性，12例女性，年齡為42～75歲，平均年齡為（58.23±3.21）歲，病程為5～8年，其平均病程為（6.2±2.5）年，其平均體質量為（26.45±2.76）kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程以及體質量上均無較大的差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。本次研究，已通過了我院倫理委員會的批轉，并獲得了患者及家屬的同意。

1.2 方法：參考組患者進行常規(guī)護理。護理人員應指導患者服用藥物，并告知藥物的常見不良反應以及應注意的事項。對患者的病情變化及生命體征進行詳細地記錄，便于醫(yī)師翻閱檢查。此外，還可予以患者飲食護理、物理護理、膝關節(jié)理療等一般護理。

實驗組在常規(guī)護理的基礎上應加入康復護理干預。護理人員應熟練掌握患者的病情，定期給患者進行健康教育，給患者講解關于膝關節(jié)疾病的知識，增加患對膝關節(jié)炎的了解。及時與患者及患者家屬溝通，耐心解答患者及家屬的疑問，增加患者和家屬對醫(yī)院的信任。護理人員與患者建立良好的護患關系，積極改善患者的不良心理情緒，并為患者制定科學合理的康復計劃，指導患者進行膝關節(jié)功能訓練[2]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的關節(jié)活動評分、日常生活質量。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 關節(jié)功能恢復評分對比：實驗組患者的膝關節(jié)活動評分為（3.15±1.42）分，參照組患者的膝關節(jié)活動評分為（5.78±2.15）分，實驗組的膝關節(jié)活動評分明顯優(yōu)于參照組（t值為2.2925，P值為0.0352），P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 日常生活質量對比：實驗組患者的軀體疼痛評分為（8.32±1.23）分、參照組為（6.23±1.01）分，兩組對比差異顯著（t值為1.4831，P值為0.3119）；實驗組患者的精神健康評分為（8.89±1.53）分、參照組為（6.12±1.21）分，兩組對比差異顯著（t值為1.5989，P值為0.2291）；實驗組患者的生理功能評分為（9.12±2.01）分、參照組為（7.24±1.05）分，兩組對比差異顯著（t值為3.6645，P值為0.0012）；實驗組的總體健康評分為（8.56±1.58）分，參照組的總體健康評分為（6.25±0.89）分，兩組總體健康評分差異顯著（t值為3.1516，P值為0.0040）。

綜上，實驗組患者的日常生活質量明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

針對膝關節(jié)患者在康復的過程中，偶爾會有部分患者會進行自主康復訓練，如走樓梯、爬山、散步、下蹲起立、散步等[3]。而這些自主性訓練如果聯(lián)系實踐過長、姿勢不正確或者不小心跌倒，都很容易加重患者的病情。為了盡快康復，患者需要在護理人員的正確指導下，進行康復訓練[4]。正確的指導為：①患者應呈仰臥姿勢，直腿抬高大約45°，保持3～5 s后，慢慢放下，左右腿交換聯(lián)系，做5～10個，注意腿放下之后休息2 s再繼續(xù)。②護理人員指導患者做屈曲、伸直訓練。③利用機械輔助訓練。護理人員指導患者空蹬車法訓練，讓患者保持蹬自行車的姿勢，想象蹬自行車的感覺，進行蹬腿訓練，訓練時間為3 min。④護理人員帶領患者完成站立位屈膝動作訓練，如八卦掌、太極步等。在訓練的過程中，一定要放慢速度，否則容易加重病情[5]。本次研究結果顯示，實驗組通過康復護理干預，其護理效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。綜上所述，康復護理干預應用到膝關節(jié)功能鍛煉過程中，能有效改善患者膝關節(jié)的疼痛感，減少關節(jié)摩擦，改善患者的日常生活質量，其護理效果顯著，值得推廣。

[1] 馬晶,鄂曉強.康復護理干預在膝骨關節(jié)炎患者行膝關節(jié)功能鍛煉期間的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(30):150-152.

[2] 孟玉平.膝關節(jié)功能鍛煉應用于膝骨關節(jié)炎功能恢復的康復護理效果研究[J].北方藥學,2014,11(4):184-185.

[3] 林瑜.肌肉視覺反饋干預聯(lián)合功能鍛煉對退行性膝骨關節(jié)炎患者疼痛程度、關節(jié)活動功能及肌力水平的影響[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2017,15(4):376-379.

[4] 趙燕.膝關節(jié)功能鍛煉護理對膝骨關節(jié)炎康復的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):160.

[5] 楊江.膝關節(jié)功能鍛煉操對膝骨關節(jié)炎功能恢復的社區(qū)康復護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(17):230.