ICU重癥患者綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的影響

宋 陽

（本溪鋼鐵集團(tuán)總醫(yī)院 ICU，遼寧 本溪 117000）

護(hù)理工作的重要性逐漸為人所知，如今護(hù)理工作已成為疾病治療中不可或缺的部分，科學(xué)合理的護(hù)理方案能夠加快患者疾病的恢復(fù)，減輕患者的痛苦及減少患者的心理壓力，一種非治療的輔助手段[1]。本文特選取80例ICU重癥患者針對(duì)常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理產(chǎn)生的效果進(jìn)行比較分析；現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本實(shí)驗(yàn)所有資料來源于2015年4月至2016年10月我院收治的重癥ICU患者80例，年齡21～54周歲，平均年齡（32.5±56.3）歲；按照隨機(jī)分配表分為觀察組和對(duì)照組，每組40例；兩組患者基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義，可以進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為暴力沖擊下引起的顱腦損傷，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②除本病外，所有患者均未有其他重要器官病變損害且生命體征平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期；③參與本研究的所有患者均未有認(rèn)知障礙，護(hù)理干預(yù)時(shí)處于蘇醒狀態(tài)；④本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核通過，本著自愿原則鼓勵(lì)患者積極參與。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方案，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)；具體操作如下：首先進(jìn)行科學(xué)的分工，將所有患者合理分配給特定的護(hù)理人員，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所負(fù)責(zé)患者的疾病狀況和基本資料充分了解并進(jìn)行綜合評(píng)估，其次醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者基本需求制定有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理措施：①根據(jù)患者的不同文化水平通過發(fā)放選宣傳資料、圖文結(jié)合及放映影像等形式，主動(dòng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，闡述治療和護(hù)理能夠達(dá)到的效果，講述患者應(yīng)注意的事項(xiàng)等；②密切關(guān)注患者及其家屬的心理狀態(tài)變化，當(dāng)患者及其家屬出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)與患者及其家屬的交流溝通，增強(qiáng)患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，盡可能避免護(hù)理預(yù)后醫(yī)療糾紛的發(fā)生；③加強(qiáng)用藥安全性的指導(dǎo)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、給藥途徑和注意事項(xiàng)給患者服藥，在此之前醫(yī)護(hù)人員要對(duì)藥物基本物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行基礎(chǔ)鑒定，核實(shí)日期，保證藥物的有效性和安全性，同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率并采取相應(yīng)急救措施；④定期幫助患者進(jìn)行排痰處理、清潔口腔，體位調(diào)整等，減少呼吸、肺部及褥瘡分感染的發(fā)生；⑤為患者制定合理科學(xué)的飲食方案，保障患者的營(yíng)養(yǎng)供給，加速患者疾病的恢復(fù)，同時(shí)保證外部環(huán)境的舒適安靜，保證患者充足的休息和睡眠質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)：就兩組患者住院時(shí)間的長(zhǎng)短、住院費(fèi)用及對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行重點(diǎn)考察比較；根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問卷將護(hù)理滿意程度分為非常滿意、滿意及一般3個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用卡方和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間及費(fèi)用兩組患者進(jìn)行比較：觀察組患者的平均住院時(shí)間為（15.64±3.65）d，平均住院費(fèi)用為（36415.51±254.89）元；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（21.55±5.64）d，平均住院費(fèi)用為（42153.25±198.55）元；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。

2.2 護(hù)理滿意程度兩組患者進(jìn)行對(duì)比：觀察組患者總滿意率為92.5%（37/40），其中對(duì)護(hù)理方案非常滿意的人數(shù)有26例，對(duì)照組患者的總滿意率80.0%（32/40），其中對(duì)護(hù)理方案非常滿意的人數(shù)有16例；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均有意義。

3 討 論

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，患者疾病的恢復(fù)速度增快、滿意程度提高，還能夠幫助患者恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)工作和生活，對(duì)患者疾病的預(yù)后和生活質(zhì)量的改善顯著正性意義，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推行。

當(dāng)然在護(hù)理方案的實(shí)施過程中也存在不少問題，例如專業(yè)知識(shí)和技能操作不過關(guān)，服務(wù)態(tài)度不合格等；由此可見綜合護(hù)理的實(shí)施是一個(gè)漫長(zhǎng)艱難的過程，需要多方的共同努力[2]，尤其是醫(yī)院方面要加大護(hù)理人員的投入、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的儀器設(shè)備，定期組織護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)致力于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能操作；完善護(hù)理工作的流程和規(guī)章制度，保證護(hù)理工作的條理性和銜接性；建立健全的監(jiān)督管理體制和嚴(yán)格分明的獎(jiǎng)懲制度保證其飽滿的工作熱情，開展禮儀素質(zhì)講座使其樹立正確的服務(wù)理念[3-5]。盡管如此筆者仍然認(rèn)為綜合護(hù)理將是未來護(hù)理工作的主流模式，實(shí)行綜合護(hù)理是大勢(shì)所趨；對(duì)于改善醫(yī)院形象和體升醫(yī)院良好口碑具有重要的積極意義。

[1] 蘇寶燕,鐘博華.ICU重癥患者護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,3(22):4670-4671.

[2] 侯穎慧.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防ICU綜合征的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):248-249.

[3] 丁倩.ICU腫瘤危重癥患者嚴(yán)重感染的綜合護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):57-58.

[4] 呂江燕.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高 ICU 重癥護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(5):148.

[5] 丁倩.ICU腫瘤危重癥患者嚴(yán)重感染的綜合護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(37):170-170.31.