陰式與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效對比觀察

申 靜

（遼寧省阜新市彰武縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123200）

子宮肌瘤作為臨床較為常見且多發(fā)的女性生殖系統(tǒng)疾病，屬良性腫瘤，可引起患者腹部疼痛、月經異?；蚪浧谘娱L、淋漓不盡，嚴重者能夠造成反復性流產或不孕，對患者后期生活帶來惡劣影響[1]。當前臨床對于子宮肌瘤致病因素尚不明去，不過多數(shù)學者認為可能與機體性激素密切相關[2]。當前對于子宮肌瘤的治療首選手術切除，不過各類手術治療方式多樣化，其療效各有不同。為進一步分析不同術式對于子宮肌瘤的療效價值，本文回顧分析本院2015年2月至2016年5月期間收治的子宮肌瘤患者83例，采取雙盲分組實驗方式研究，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年2月至2016年5月期間收治的子宮肌瘤患者83例，年齡31～51歲，平均年齡（41.28±4.15）歲，均通過盆腔及B超檢測明確診斷，符合子宮肌瘤診斷標準[3]，其中漿膜下肌瘤42例，附件腫瘤27例，黏膜肌瘤14例。本次研究均告知患者同意并簽訂知情同意書，已排除伴有嚴重性子宮粘連，心肝腎功能不全者，合并子宮底部肌瘤者。采取雙盲分組實驗方式，其中觀察組43例，年齡32～51歲，平均年齡（41.54±3.81）歲，采取陰式子宮肌瘤剔除術治療，對照組40例，年齡31～50歲，平均年齡（40.75±4.39）歲，采用常規(guī)經腹子宮肌瘤剔除術治療。兩組對比年齡、病情癥狀、肌瘤體積等病理資料，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有病患均采用全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，觀察組依據(jù)肌瘤病灶位置選擇恰當手術切口，如前壁肌瘤可在膀胱橫溝上切開宮頸陰道黏膜，對宮頸外緣兩側進行鈍性分離，直至子宮膀胱間隙達子宮膀胱腹膜反折并剪開，將子宮翻轉至陰道前穹隆處，細致剝離子宮肌瘤，注意對較大體積肌瘤進行楔形切除縮減，逐步剝離剩余肌瘤組織，縫合創(chuàng)面，并將子宮回納盆腔位置，縫合陰道切口。對于子宮后壁肌瘤可選擇陰道后穹隆處做切口，分離宮頸直腸間隙，打開直腸反折腹膜，剔除子宮肌瘤，將子宮回納盆腔位置，縫合陰道切口。對照組常規(guī)經腹子宮肌瘤剔除術治療。注意術前消毒、外陰、宮頸等部位清潔消毒，適量注射縮宮素，降低術中出血量。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者手術耗時、術中出血情況、術后首次排氣時間以及住院時間，對比術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，進行t或卡方檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術耗時為（50.17±7.63）min、術中出血量為（105.64±10.64）mL、術后肛門首次排氣時間為（15.68±3.51）h、住院時間為（2.98±0.67）d；對照組患者手術耗時為（71.68±9.35）min、術中出血量為（127.66±13.45）mL、術后肛門首次排氣時間為（22.87±3.84）h、住院時間為（4.05±0.79）d；兩組對比，觀察組患者在手術耗時、術中出血情況、術后首次排氣時間以及住院時間等臨床指標均顯著性低于對照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。通過觀察對比患者術后并發(fā)癥率，觀察組術后出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其陰道出血1例，感染1例；對照組患者術后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，陰道出血1例，感染1例，下肢靜脈栓塞1例，兩組在術后并發(fā)癥率方面無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬婦科生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤病癥之一，好發(fā)于30～55歲女性，有相關研究統(tǒng)計該病癥并發(fā)率可達到各類婦科病癥的25%[3]。近幾年國內醫(yī)療診斷技術不斷提升，子宮肌瘤的診斷率明顯升高，但是越來越多女性患者對于治療中減少生育功能影響，保留生殖器官的意識提升，因此，如何有效優(yōu)化子宮肌瘤手術治療方案成為臨床醫(yī)師較為關注的問題[3]。

本院在治療子宮肌瘤病患時，通過分組對照方式對比分析陰式與經腹子宮肌瘤剔除術應用效果發(fā)現(xiàn)，采取陰式子宮肌瘤剔除術的觀察組患者在手術耗時、術中出血情況、術后首次排氣時間以及住院時間等臨床指標均顯著性低于對照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。通過分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)開腹式手術在治療子宮肌瘤時，雖說手術操作較為簡便，術野清晰，可不受肌瘤位置、體積大小以及數(shù)目等病理因素限制的優(yōu)勢，不過因手術創(chuàng)口較大、后期恢復時間較長，為病患后期治療帶來巨大的痛苦等問題也限制了該術式的應用。而陰式子宮肌瘤剔除術借助子宮、陰道與外界相通這一獨特生理解剖特點，利用陰道這一天然孔穴為子宮肌瘤患者進行手術治療。具有腹壁無瘢痕、腹腔干擾小和術后疼痛輕、腸功能恢復快、以及腸粘連、腸梗阻并發(fā)癥少等優(yōu)點，能夠減少手術對患者機體造成的創(chuàng)傷，改善患者的預后[3]。不過陰式手術也存在一定的不足，該術式需醫(yī)師具備較高的操作技巧，術野不清，以及在治療嚴重性宮腔粘連患者時效果不佳等問題。因此，在臨床治療子宮肌瘤中，需結合患者病情實際狀況，結合良好的手術指征選擇合理恰當?shù)闹委熓侄?，可將陰式子宮肌瘤剔除術作為首選治療方案，值得推廣應用。

[1] 畢雪玲,陳玉花.陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(26):83-84.

[2] 常桂英,王黎明.陰式子宮肌瘤剔除術的臨床療效分析[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2015,27(2):18-20.

[3] 安春利.陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤對照研究[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(8):4-5.