蘭索拉唑和莫沙必利治療胃食管反流病的效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

蔣建章

胃食管反流病主要是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的一種燒心、反酸等特征, 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)的變化［1］, 患有此類疾病的患者呈逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響了患者的身心健康, 因此需要選擇較佳的治療手段進(jìn)行治療。本文研究針對(duì)胃食管反流病患者選擇不同藥物進(jìn)行治療, 對(duì)比效果差異性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年11月22日～2017年11月11日就醫(yī)的胃食管反流病患者98例作為研究對(duì)象, 通過(guò)就診順序單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組, 各49例。對(duì)照組男30例,女19例, 年齡51～72歲, 平均年齡(65.54±3.64)歲。觀察組男28例, 女 21例, 年齡 49～74歲 , 平均年齡(65.05±3.44)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用蘭索拉唑進(jìn)行治療, 蘭索拉唑口服,1次/d, 30 mg/次。觀察組采用蘭索拉唑和莫沙必利聯(lián)合治療, 蘭索拉唑治療方法與對(duì)照組一致；莫沙必利口服, 3次/d,5 mg/次, 均在飯前30 min服用。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、臨床癥狀緩解情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者臨床癥狀已經(jīng)消失, 經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查食管黏膜已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀逐漸緩解, 經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查食管黏膜逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀與治療前相似, 內(nèi)鏡檢查食管黏膜出現(xiàn)發(fā)紅、糜爛現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀緩解情況包括腹痛緩解時(shí)間、燒心緩解時(shí)間、反流緩解時(shí)間、反酸緩解時(shí)間、噯氣緩解時(shí)間。不良反應(yīng)發(fā)生情況包括上消化道出血、食管狹窄、食管潰瘍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效40例, 有效8例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.96%；對(duì)照組顯效30例, 有效5例,無(wú)效14例, 總有效率為71.43%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀緩解情況比較 觀察組腹痛緩解時(shí)間為(14.24±4.44)d、燒心緩解時(shí)間為(12.54±4.44)d、反流緩解時(shí)間為(9.87±2.41)d、反酸緩解時(shí)間為(11.25±3.33)d、噯氣緩解時(shí)間為(11.42±3.54)d；對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間為(20.54±6.66)d、燒心緩解時(shí)間為(21.25±6.74)d、反流緩解時(shí)間為(15.54±4.42)d、反酸緩解時(shí)間為(18.54±6.05)d、噯氣緩解時(shí)間為(19.52±6.24)d；觀察組腹痛緩解時(shí)間、燒心緩解時(shí)間、反流緩解時(shí)間、反酸緩解時(shí)間、噯氣緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)上消化道出血1例、食管潰瘍1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%；對(duì)照組出現(xiàn)上消化道出血2例、食管狹窄4例、食管潰瘍4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃食管反流病是消化科中較為常見(jiàn)的一種慢性疾病, 其發(fā)病機(jī)制一般為消化道動(dòng)力受到阻礙等, 從而損傷患者的食管黏膜, 還會(huì)導(dǎo)致患者的食管炎癥、潰瘍以及糜爛等情況［3］,威脅患者的生命安全, 因此需要選擇較佳的藥物對(duì)其進(jìn)行治療。

蘭索拉唑是一種常見(jiàn)質(zhì)子泵抑制劑, 可抑制患者體內(nèi)的胃酸分泌, 還可減輕食管黏膜的損傷, 其在一定的程度上控制了反流物刺激或損傷食管情況, 還可緩解臨床癥狀, 但是在治療的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)［4,5］。莫沙必利是一種選擇性興奮受體, 一般作用于患者的平滑肌, 其可以有效釋放乙酰膽堿, 還可加強(qiáng)對(duì)食管的蠕動(dòng)以及排出情況, 其也是一種促胃動(dòng)力藥, 可加快胃內(nèi)容物的排空情況, 還可減少反流的程度, 具有一定的應(yīng)用價(jià)值［6-9］。因此, 臨床逐漸選擇蘭索拉唑和莫沙必利進(jìn)行聯(lián)合治療胃食管反流病, 其均達(dá)到了一定的應(yīng)用效果, 還可改善患者的臨床癥狀, 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹痛緩解時(shí)間、燒心緩解時(shí)間、反流緩解時(shí)間、反酸緩解時(shí)間、噯氣緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明蘭索拉唑和莫沙必利聯(lián)合治療可顯著提高治療效果, 進(jìn)而改善患者的臨床癥狀, 穩(wěn)定患者的病情, 在治療過(guò)程中安全有效、不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 對(duì)于后期的預(yù)后具有一定的應(yīng)用效果。本文研究結(jié)果與陳劍鋒［10］在《蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的療效與安全性》中的研究結(jié)果相似。

綜上所述, 蘭索拉唑和莫沙必利治療胃食管反流病效果顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)較低, 安全有效, 可推廣。