股骨骨折治療內(nèi)固定采用鎖定鋼板和傳統(tǒng)鋼板的斷裂率對(duì)比

羅濤

【摘 要】目的：探討股骨骨折治療內(nèi)固定采用鎖定鋼板和傳統(tǒng)鋼板的斷裂率對(duì)比效果。方法：選取我院2016-7至2017-7共74例股骨骨折患者。常規(guī)組：應(yīng)用傳統(tǒng)鋼板對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行治療。治療組：應(yīng)用鎖定鋼板對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者的斷裂率5.41%對(duì)于常規(guī)組的16.22%，兩組進(jìn)行比較，存在一定差異（P<0.05）。治療組患者的治療滿意率97.30%高于常規(guī)組的75.68%，兩組進(jìn)行比較，存在一定差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)股骨骨折患者內(nèi)固定治療中應(yīng)用鎖定鋼板可有效價(jià)格低斷裂率，利于患處康復(fù)，降低術(shù)后畸形率，獲得患者和醫(yī)師的高度認(rèn)可和滿意，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)固定；股骨骨折；鎖定鋼板和傳統(tǒng)鋼板；斷裂率

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

股骨機(jī)體中的管狀骨，發(fā)生骨折的機(jī)率較高，股骨骨折臨床特征為活動(dòng)受限，患肢肢體疼痛，患側(cè)出現(xiàn)萎縮等。在臨床中，對(duì)股骨骨折多應(yīng)用內(nèi)固定術(shù)，此方法的優(yōu)勢(shì)就是可降低術(shù)后出現(xiàn)畸形，利于緩解病痛，達(dá)到理想的解剖復(fù)位效果，但由于受到客觀、人為等因素的影響會(huì)出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂的情況，這對(duì)患者的心理和生理均產(chǎn)生一定影響[1]，所以，本文就針對(duì)股骨骨折患者內(nèi)固定治療中應(yīng)用鎖定鋼板與傳統(tǒng)鋼板，觀察其斷裂率情況，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-7至2017-7共74例股骨骨折患者。利用電腦隨機(jī)抽選，將其劃分為常規(guī)組和治療組，各組37人。女性28例，男性46例。年齡25-56歲，平均年齡（43.52±1.59）歲，左側(cè)骨折42例，右側(cè)骨折32例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均為股骨骨折；②患處出現(xiàn)腫脹、疼痛以及活動(dòng)受限等情況；③無血液傳染性疾病；④患者均同意并簽訂同意書；⑤無嚴(yán)重高血壓、糖尿病。

1.3 方法

常規(guī)組：應(yīng)用傳統(tǒng)鋼板對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行治療。根據(jù)螺釘和骨骼的摩擦力對(duì)骨折處進(jìn)行穩(wěn)定。

治療組：應(yīng)用鎖定鋼板對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行治療。釘板通過螺紋進(jìn)行固定，依靠鋼板和骨面的摩擦力固定骨折的骨面，釘板之間的成角穩(wěn)定性為內(nèi)固定架，讓鋼板和骨面為一體，使內(nèi)固定更加穩(wěn)定，定期通過患處進(jìn)行X線片檢查，對(duì)骨折愈合情況、斷裂情況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

患者定期進(jìn)行X線片檢查，出現(xiàn)鋼板螺釘選擇、放置不對(duì)、操作失誤、鋼板應(yīng)用不對(duì)、骨缺損但是未植骨情況劃分為醫(yī)源性醫(yī)師，術(shù)后康復(fù)鍛煉、負(fù)重不對(duì)劃分為康復(fù)鍛煉錯(cuò)誤飲食，觀察兩組患者固定斷裂方式。同時(shí)對(duì)患者方法調(diào)查表的，對(duì)此次護(hù)理服務(wù)是否滿意，滿分100分，88分以上為非常滿意，88-65分為中立，65分一下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （）表示，組間比較采用 X2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者斷裂率

治療組患者的斷裂率5.41%對(duì)于常規(guī)組的16.22%，兩組進(jìn)行比較，存在一定差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 對(duì)比兩組患者治療滿意率

治療組患者的治療滿意率97.30%高于常規(guī)組的75.68%，兩組進(jìn)行比較，存在一定差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

股骨骨折會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)活動(dòng)障礙、肢體疼痛、患側(cè)萎縮等情況。對(duì)股骨骨折首先的治療方法就是內(nèi)固定術(shù)，可降低患者術(shù)后畸形機(jī)率，緩解患處疼痛，從而達(dá)到解剖復(fù)位的效果[2]。

傳統(tǒng)鋼板應(yīng)用于股骨骨折患者，是通過骨骼和螺釘?shù)哪Σ亮⒐钦厶庍M(jìn)行穩(wěn)定，鎖定鋼板就是鎖定螺紋孔和動(dòng)力加壓進(jìn)行截骨，應(yīng)用新型的螺絲釘或者AO螺絲釘，鎖定螺紋孔應(yīng)用鋼板和螺絲錨結(jié)合，根據(jù)動(dòng)力加壓對(duì)骨折端和骨折塊的加壓，讓骨折部位進(jìn)行復(fù)位，從而達(dá)到內(nèi)固定的效果[3]，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)了內(nèi)固定模式不足之處，對(duì)骨膜和骨血達(dá)到保護(hù)效果，提升了骨折的康復(fù)速度，減少內(nèi)固定出現(xiàn)斷裂的情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。鎖定鋼板治療的目標(biāo)就是牢固的彈性固定，骨折愈合可使骨痂形成產(chǎn)生間接愈合，加壓目的就是提高固定效果從而加速骨折愈合速度[4]。

鎖定鋼板在股骨骨折內(nèi)固定治療過程中具有生物力學(xué)和生物學(xué)的優(yōu)勢(shì)，利于應(yīng)用關(guān)節(jié)周邊復(fù)雜骨折和粉碎性骨折治療[5]。

本次研究中得出：應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療患者的斷裂率5.41%優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定治療患者的斷裂率16.22%，應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療患者的治療滿意率97.30%高于傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定治療患者滿意率的75.68%。這充分說明了鎖定鋼板治療的優(yōu)勢(shì)性，不僅可以提高治療效果，還能減少斷裂率的情況，提高患者預(yù)后效果，從而降低病痛，獲得患者高度認(rèn)可，可提升患者對(duì)醫(yī)院的印象，提升好感度。

醫(yī)源性因素為鋼板螺釘選擇錯(cuò)誤，螺釘放置不對(duì)，操作流程措施，鋼板的應(yīng)用方法錯(cuò)誤，骨缺損但是沒有出現(xiàn)植骨的情況，從而降低了股骨骨折內(nèi)固定斷裂的情況，手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的情況實(shí)施相對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，但是康復(fù)訓(xùn)練過度或者方式不當(dāng)會(huì)增加斷裂率。在臨床中，受到以上兩種因素的影響，鎖定鋼板比傳統(tǒng)鋼板治療股骨骨折患者出現(xiàn)斷裂的機(jī)率要小。術(shù)后，根據(jù)患者恢復(fù)情況開展健康教育，告知其相關(guān)疾病注意事項(xiàng)，合理的安排飲食，不可食用過于刺激性食物，飲食盡量清淡，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，醫(yī)務(wù)人員一定要做好心理疏通，針對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答，對(duì)患者的要求盡量滿足，讓其感受到人性化關(guān)懷，從而提高治療依從性，為患者的病情定期進(jìn)行消毒，避免切口出現(xiàn)感染的情況。

綜上所述：對(duì)股骨骨折患者內(nèi)固定治療中應(yīng)用鎖定鋼板可有效價(jià)格低斷裂率，利于患處康復(fù)，降低術(shù)后畸形率，獲得患者和醫(yī)師的高度認(rèn)可和滿意，值得大力推廣。

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