健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察

徐海英

（汪清縣中醫(yī)院 脾胃科，吉林 汪清 133200）

慢性萎縮性胃炎作為臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)病癥，以胃脘疼痛、惡心嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”等范疇[1]。西醫(yī)研究認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎多因感染幽門螺旋桿菌所致，因而主張行抗幽門螺旋桿菌治療，但對(duì)部分患者無(wú)效，且復(fù)發(fā)率較高，會(huì)加重患者精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本研究為確定健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果，將84例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分組，分別采取抗氧化以及抗幽門螺旋桿菌治療、抗氧化以及抗幽門螺旋桿菌聯(lián)合健脾益胃湯治療，現(xiàn)報(bào)道2組治療效果以及幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組慢性萎縮性胃炎患者共84例，均在2015年6月至2016年6月就診，已經(jīng)電子胃鏡檢查、病史詢問(wèn)等明確診斷為慢性萎縮性胃炎，排除合并嚴(yán)重肝腎心等臟器損傷者、高齡人員、過(guò)敏體質(zhì)者以及接受過(guò)可能影響效應(yīng)指標(biāo)的治療者，本組患者均知情同意。按隨機(jī)抽簽方式將上述84例研究對(duì)象分成研究組、對(duì)照組，均42例。其中，研究組中男22例，女20例；年齡為36～76歲，平均年齡為（63.98±3.65）歲；病程是2～23年，平均病程是（16.98±2.75）年；對(duì)照組中男21例，女21例；年齡為37～76歲，平均年齡為（63.99±3.63）歲；病程是3～23年，平均病程是（16.95±2.77）年；2組患者平均年齡、平均病程以及性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組患者接受抗氧化、抗幽門螺旋桿菌治療：①抗氧化治療：取50 mg維生素E、100 mg維生素C，每日3次；同時(shí)，取β-胡蘿卜素15 mg，每天口服1次；②抗幽門螺旋桿菌治療：取1000 μg阿莫仙（企業(yè)名稱：香港聯(lián)邦制藥廠有限公司；規(guī)格：0.25 g×24 s；生產(chǎn)批號(hào)：20150114）、500 mg克拉霉素（企業(yè)名稱：江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g×6 s；生產(chǎn)批號(hào)：20140517）、20 mg洛賽克（企業(yè)名稱：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：20 mg×7 s×2板；生產(chǎn)批號(hào)：20150823）治療，每天2次。治療組患者則在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用健脾益胃湯治療，藥方如下：炒山藥30 g、白花蛇舌草30 g、桂枝10 g、黨參20 g、焦山楂15 g、佛手15 g、白術(shù)12 g、白芍15 g、沙參10 g、烏梅10 g、麥冬10 g、桃仁10 g、川芎10 g、紅花8 g、甘草3 g；清水煎煮，每次400 mL，早晚各1次。兩組患者均堅(jiān)持治療3個(gè)月，期間注意保持心情愉悅，避免其過(guò)度勞累，并禁食煎炸、辛辣、刺激性食物，戒煙酒。

1.3觀察指標(biāo)：①參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，結(jié)合患者臨床癥狀變化以及胃鏡檢查結(jié)果，評(píng)估兩組患者的治療效果；②根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)電子胃鏡檢查顯示其胃黏膜病變恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀有所緩解，經(jīng)電子胃鏡檢查顯示其胃黏膜病變明顯改善；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，經(jīng)電子胃鏡檢查顯示其胃黏膜病變毫無(wú)改善；治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中數(shù)據(jù)均以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1對(duì)比兩組患者的治療總有效率：治療組患者共42例，顯效者35例，有效者6例，無(wú)效者1例，其治療總有效率是97.62%；對(duì)照組患者共42例，顯效者14例，有效者20例，無(wú)效者9例，其治療總有效率是78.57%；對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.265，P=0.007）。

2.2對(duì)比兩組患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率：治療組患者共42例，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰者40例，其幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率是95.24%；對(duì)照組患者共42例，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰者32例，其幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率是76.19%；2組指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.222，P=0.013）。

3　討　論

慢性萎縮性胃炎，作為一種以胃黏膜腺體萎縮、消失等為主要病變特征的炎癥性病變，若不加以控制，可進(jìn)展成重度或者中度的胃腸上皮化生、異型增生病癥，是癌前病變征兆[5]。鑒于此，臨床上應(yīng)對(duì)慢性萎縮性胃炎予以積極治療，避免其進(jìn)展成胃癌，并據(jù)此改善患者預(yù)后。經(jīng)分析，慢性萎縮性胃炎大多是因飲食不節(jié)、饑飽失衡、脾胃受損等影響其各項(xiàng)循環(huán)，導(dǎo)致其無(wú)法有效排出體內(nèi)濁氣，最終因濁氣滯留于體內(nèi)所致[6]。慢性萎縮性胃炎患者普遍存在情志不調(diào)、肝臟功能疏泄不佳、胃部受損等情況，因胃部脈絡(luò)長(zhǎng)期未能充足濡潤(rùn)，引發(fā)胃黏膜萎縮，最終形成難治之癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎為虛實(shí)夾雜之證，主要病機(jī)是脾胃虛弱、脈絡(luò)淤血，應(yīng)以健脾益胃、通絡(luò)活血為主要治療原則。本研究即建議在抗氧化、抗幽門螺旋桿菌治療基礎(chǔ)上，加用健脾益胃湯。藥方中的山藥、白術(shù)和黨參味甘性溫，有健脾益胃之功效，而健脾益胃為治本；麥冬、沙參柔潤(rùn)甘涼，有養(yǎng)陰生津作用；甘草、白芍可緩急止痛，而烏梅甘酸，可滋養(yǎng)胃體，并有化陰作用，可避免陰柔之品所致的氣機(jī)膩滯，加上佛手引導(dǎo)氣血，可調(diào)和脾胃；桂枝能溫經(jīng)通陽(yáng)而紅花、桃仁有通絡(luò)活血作用，而川芎作為血中氣藥，配合紅花、桃仁可實(shí)現(xiàn)通絡(luò)活血功效；白花蛇舌草有解毒清熱作用，有抗菌消炎、驅(qū)散淤血、提升免疫力效果。上述藥物混合應(yīng)用，有滋養(yǎng)陰胃、健運(yùn)脾氣、通絡(luò)活血作用。本研究結(jié)果提示，治療組患者的治療總有效率是97.62%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.57%，P＜0.01；同時(shí)，治療組患者的幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率是95.24%，較對(duì)照組的76.19%高，P＜0.05，充分證明了健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的滿意效果。