孕酮在宮外孕診斷及治療中的價(jià)值研究

薛 晶

（營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院）婦科，遼寧 營(yíng)口 115000）

宮外孕又稱異位妊娠，孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的過程。主要是因?yàn)檩斅压芄芮话l(fā)生炎癥，管腔不通，孕卵無法正常運(yùn)行，導(dǎo)致流產(chǎn)或輸卵管破裂。其臨床癥狀有停經(jīng)、腹痛、陰道出血、急性劇烈腹痛、休克等[1-2]。為此，現(xiàn)就選取2013年3月至2016年3月我院接受治療的90例宮外孕孕婦和同期選取45例正常妊娠的孕婦進(jìn)行對(duì)照分析，研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2016年3月我院接受治療的90例宮外孕孕婦作為隨機(jī)分為觀察1組（n=45）和觀察2組（n=45），同期選取45例正常妊娠的孕婦作為觀察1組，年齡范圍25～38歲，平均年齡（29.3±3.2）歲，初產(chǎn)25例，經(jīng)產(chǎn)20例，停經(jīng)時(shí)間32～72 d，平均（49.6±8.6）d；觀察2組，年齡范圍22～38歲，平均年齡（29.6±3.8）歲，初產(chǎn)23例，經(jīng)產(chǎn)22例，停經(jīng)時(shí)間30～63 d，平均（45.3±2.3）d；對(duì)照組，年齡范圍24～39歲，平均年齡（29.6±3.3）歲，初產(chǎn)27例，經(jīng)產(chǎn)18例，停經(jīng)時(shí)間32～72 d，平均（51.3±6.3）d；三組在一般資料上比較無較為明顯的差異（P＞0.05），在本次研究中可進(jìn)行較好的對(duì)比。

1.2方法：將觀察1組孕婦的血清β-hCG水平進(jìn)行檢測(cè)，在觀察1組的基礎(chǔ)上將觀察2組兩組孕婦的孕酮水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)給予兩組孕婦對(duì)應(yīng)的治療，兩組孕婦在就診的第1天和第3天取空腹外周靜脈4 mL，檢測(cè)孕婦的孕酮水平。采用放射免疫測(cè)試盒測(cè)定孕婦的孕酮。宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)孕酮＜10 ng/mL[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察分析三組孕婦的孕酮水平。②觀察1組和觀察2組孕婦的檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率。③觀察1組和觀察2組孕婦的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示三組孕婦的孕酮水平，用t檢驗(yàn)，用“%”表示觀察1組和觀察2組的檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率和治療效果并用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，則用P＜0.05表示。

2　結(jié)　果

2.1觀察分析三組孕婦的孕酮水平：觀察1組+觀察2組孕婦的孕酮水平是（3.48±1.01）ng/mL，對(duì)照組孕婦的孕酮水平是（14.82±2.95）ng/mL；觀察1組+觀察2組孕婦的孕酮水平與對(duì)照組相比具有一定的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

2.2觀察1組和觀察2組孕婦的檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率：觀察1組孕婦初診25例，確診為45例，準(zhǔn)確度是55.56%；觀察2組孕婦初診43例，確診為45例，準(zhǔn)確度是95.55%；觀察1組和觀察2組孕婦的診斷準(zhǔn)確率具有一定的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.3觀察1組和觀察2組孕婦的治療效果：觀察1組進(jìn)行重復(fù)治療的患者有36例，占80%，妊娠包塊的直徑為（4.36±0.32）mm，內(nèi)出血（5.24±0.35）mL；觀察2組進(jìn)行重復(fù)治療的患者有8例，占17.78%，妊娠包塊的直徑為（2.56±0.19 ）mm，內(nèi)出血（3.06±0.12）mL；觀察1組和觀察2組孕婦的治療效果具有一定的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

3　討　論

異位妊娠主要發(fā)生于輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、子宮頸以及殘角子宮等部位，一般情況下，較發(fā)生于輸卵管，占95%，其次是壺腹部和峽部，占60%和25%，最少見的是傘部[5]。宮外孕特征和孕酮指標(biāo)具有一定的聯(lián)系，受精卵未見在子宮發(fā)生正常著床，在輸卵管著床并發(fā)育時(shí)期，部分育齡婦女常常有的急腹癥，在沒有較為明顯的癥狀表現(xiàn)下，胚胎的發(fā)于和著床部位環(huán)境的限制，出現(xiàn)發(fā)生腹痛、流產(chǎn)以及臟器穿破等。該病的發(fā)病率約1%，是導(dǎo)致妊娠3個(gè)月內(nèi)發(fā)生死亡的重要原因[6-7]。

血清孕酮指標(biāo)對(duì)治療宮外孕孕婦是具有較好的藥物指導(dǎo)作用，大量的臨床研究表明，血清孕酮指標(biāo)可有效指導(dǎo)宮外孕孕婦進(jìn)行藥物治療。若孕婦為早期宮外孕，檢查未見較為明顯的內(nèi)出血，檢查估測(cè)局部包塊直徑＜4 cm，根據(jù)孕婦的檢測(cè)數(shù)據(jù)給予對(duì)應(yīng)的藥物治療，在藥物治療宮外孕時(shí)，大部分孕婦的患者血清孕酮水平有所下降。孕酮可作為孕婦卵巢內(nèi)的特殊性激素，在治療的過程中要積極的觀察酮水平變化情況，直接有效的判斷不同階段黃體功能狀態(tài)，孕酮控制效果發(fā)揮了較好的作用，從而進(jìn)一步的提高了孕婦的治療效果[8]。

綜上所述，在常規(guī)檢測(cè)的基礎(chǔ)上對(duì)宮外孕孕婦的孕酮進(jìn)行檢測(cè)，可準(zhǔn)確判斷孕婦是否發(fā)生宮外孕的現(xiàn)象，及時(shí)的給予對(duì)應(yīng)的治療，為臨床提供較為科學(xué)的臨床價(jià)值，值得臨床信賴和采納。