胺碘酮注射液在急診快速型心律失常治療中的應(yīng)用探討

潘 超

（遼寧省營口市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 營口 115007）

快速型心律失常屬于臨床中常見的疾病之一，患者的心率在短時間內(nèi)上升到120次/分以上，心電圖呈現(xiàn)快速心率，例如室性心動過速、室上性心動過速等，治療不及時將可能引起血流動力學(xué)障礙甚至心力衰竭，嚴(yán)重可能致死[1]。因此，選擇合理有效的治療手段對快速型心律失?；颊哌M行治療非常重要。藥物是目前治療快速型心律失常的主要方式，胺碘酮屬于常用的Ⅲ類抗心律失常藥物，具有療效可靠、安全性高等優(yōu)點。本文將其應(yīng)用于快速型心律失?；颊叩闹委熤?，獲得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象選取本院2015年5月至2016年4月收治的168例急診快速型心律失?；颊撸谢颊呔鶟M足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除近1周接受抗心律失常藥物治療的患者，排除近期接受電復(fù)律以及手術(shù)治療的患者、排除合并肝腎功能異常、心功能不全、急性心肌梗死、預(yù)激綜合征、甲狀腺功能亢進癥、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)48 h以上的房顫患者等患者[2]。入選的快速型心律失?；颊叻譃閮山M，一組為室上性心律失常共84例（包括室上性心動過速、持續(xù)48 h以內(nèi)的快速房顫、心房撲動），一組為室性心動過速共84例，通過電腦隨機的方式將各組內(nèi)患者分為研究組與對照組，每組42例。室上性心律失常研究組中男性患者25例、女性17例；年齡在27～79歲，平均為（56.47±7.83）歲；其中有8例患者合并冠心病、10例合并高血壓、4例合并風(fēng)濕性心臟病、3例其他類型心臟病史。室上性心律失常對照組中男性患者23例、女性19例；年齡在25～77歲，平均為（55.17±7.57）歲；其中有6例患者合并冠心病、11例合并高血壓、4例合并風(fēng)濕性心臟病、5例其他類型心臟病史。室性心動過速研究組中男性患者26例、女性16例；年齡在26～78歲，平均為（55.47±7.83）歲；其中有10例患者合并冠心病、8例合并高血壓、3例合并風(fēng)濕性心臟病、4例其他類型心臟病史。室性心動過速對照組男性患者24例、女性18例；年齡在25～79歲，平均為（56.47±7.43）歲；其中有11例患者合并冠心病、9例合并高血壓、2例合并風(fēng)濕性心臟病、5例其他類型心臟病史，研究組和對照組患者的一般資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對比組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：室上性心律失常對照組患者接受維拉帕米、西地蘭、β受體阻滯劑等除胺碘酮以外的常規(guī)治療，室上性心律失常研究組患者接受胺碘酮治療。室性心動過速對照組患者接受普羅帕酮、利多卡因、艾司洛爾等除胺碘酮以外的常規(guī)治療，室性心動過速研究組患者接受胺碘酮治療。將150 mg胺碘酮加入100 mL 5%葡萄糖溶液中給予靜脈滴注給藥，結(jié)合患者的病情改善情況可以反復(fù)給藥。胺碘酮注射液24 h內(nèi)應(yīng)用總量不超過1000 mg。治療過程中密切觀察患者的各項生命體征指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胺碘酮的藥量[3]。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1治療有效：治療后患者的基礎(chǔ)心率降低20%或者心率下降到100次/分以下、轉(zhuǎn)為竇性心律為有效。達不到上述標(biāo)準(zhǔn)評價為無效。

1.3.2治療指標(biāo)：對患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)進行觀察對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較使用t值檢驗，P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1研究組和對照組患者的臨床療效對比：室上性心律失常研究組42例患者中有效的有39例、無效3例，總的有效率為92.86%；室上性心律失常對照組42例患者中有效32例、無效10例，總治療有效率為76.19%。室性心動過速研究組42例患者中有效的有38例、無效4例，總的有效率為90.48%；室性心動過速對照組42例患者中有效30例、無效12例，總治療有效率為71.43%。研究組患者的臨床療效較對照組患者明顯更高，對比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2研究組和對照組患者的血壓及心率指標(biāo)對比：室上性心律失常研究組42例患者治療前后的平均收縮壓為（156.36±21.73）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（110.63±18.58）mm Hg、平均舒張壓為（75.89±10.64）mm Hg和（61.84±11.95）mm Hg、平均心率指標(biāo)為（143.67±15.48）次/分和（89.06±13.06）次/分；室上性心律失常對照組42例患者治療前后的平均收縮壓為（155.94±20.95）mm Hg和（110.743±19.17）mm Hg、平均舒張壓為（76.63±10.69）mm Hg和（67.58±12.63）mm Hg、平均心率指標(biāo)為（144.63±14.95）次/分和（108.57±14.58）次/分。室性心動過速研究組42例患者治療前后的平均收縮壓為（140.35±21.63）mm Hg和（107.63±17.58）mm Hg、平均舒張壓為（74.89±10.64）mm Hg和（61.64±11.95）mm Hg、平均心率指標(biāo)為（168.67±15.47）次/分和（86.06±13.16）次/分；室性心動過速對照組42例患者治療前后的平均收縮壓為（140.96±20.91）mm Hg和（100.74±19.11）mm Hg、平均舒張壓為（75.63±10.66）mm Hg和（67.56±12.64）mm Hg、平均心率指標(biāo)為（167.63±14.75）次/分和（105.57±13.56）次/分。研究組患者治療后的血壓和心率指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

心律失常是各類心臟病患者的常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致心臟疾病患者死亡的主要原因，選擇合適的藥物進行抗心律失常治療是確保患者生命安全的重要措施[4]。胺碘酮屬于常用的Ⅲ類抗心律失常藥物，對于防止惡性心律失常的發(fā)生、降低心律失常死亡具有很高的應(yīng)用價值。該藥屬于含碘苯丙呋喃衍生物的一種，通過靜脈注射后在5 min內(nèi)能夠起到較好的作用，停藥之后仍然能夠維持20 min～4 h的藥效。進入機體后的生物利用度最高可達50%，注射后15 min達到最高血藥濃度。為了快速控制心律失常癥狀，本院給予患者首劑負(fù)荷劑量靜脈推注，隨后采取靜脈滴注維持治療，在急診復(fù)律之后繼續(xù)維持用藥，能夠起到良好的抗心律失常作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予胺碘酮治療的研究組患者的臨床療效更高、血壓和心率指標(biāo)的改善結(jié)果更高，組間差異結(jié)果均顯著（P＜0.05）。提示胺碘酮治療急診快速型心律失常的效果好，具有較高的價值。