傣醫(yī)“心”與中醫(yī)“心”之比較

西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南 景洪 666100

中醫(yī)、傣醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其有相似之處，也各具特色。在傣醫(yī)理論學(xué)習(xí)過程中，部分概念易與中醫(yī)混淆，往往難以分清，筆者以“心”為例，把傣醫(yī)“心”與中醫(yī)“心”進(jìn)行比較，總結(jié)如下。

1 “心”的哲學(xué)基礎(chǔ)

傣醫(yī)最早起源于古印度醫(yī)學(xué)，后經(jīng)泰國經(jīng)由南傳上座部佛教傳入我國西南地區(qū)，并在我國傣族聚居地與當(dāng)?shù)厝嗣竦膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)相融合而形成的一門醫(yī)學(xué)。因此，傣醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展與南傳上座部佛教息息相關(guān)。古印度醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中，最具代表性的《阿輸吠陀》中有關(guān)于健康與疾病的“三體液學(xué)說”及“五大元素”(地、水、火、風(fēng)、空，其中疾病由風(fēng)、火、水三要素的平衡遭到破壞而引起)是“四塔五蘊(yùn)”學(xué)說的雛形。后經(jīng)泰國由南傳上座部佛教帶入中國傣族聚居地與“本民族二元論”原理與思想融合后形成頗具自身特色的“四塔連心”與“識(shí)蘊(yùn)”[1]。這使得傣醫(yī)學(xué)對(duì)于心臟的認(rèn)識(shí)豐富而深刻，使傣醫(yī)之心有了外延和內(nèi)涵、狹義和廣義之分。

中醫(yī)哲學(xué)的發(fā)展融合了道學(xué)、陰陽五行學(xué)說、精氣學(xué)說等各家學(xué)說，這些學(xué)說的出現(xiàn)與融入形成了中醫(yī)特有的思維形式。如中和思維、類比思維等。中醫(yī)學(xué)對(duì)事物的認(rèn)識(shí)主運(yùn)用這種特有的哲學(xué)思維，從宏觀的角度觀察事物，強(qiáng)調(diào)各事物間功能的聯(lián)系，注重整體上的研究。如天有六氣，地有五行，五臟配五行，人之五臟六腑應(yīng)運(yùn)而生，相生相克，且有陰陽之分。其中對(duì)心的詮釋就是對(duì)中醫(yī)哲學(xué)觀的最好體現(xiàn)?！墩f文解字》中對(duì)心有著這樣描述，“心，人心，土藏，在身之中。象形，博士說，以為火藏。凡心之屬皆從心，息林切”。“陽中之陽，心也”[2]。明代醫(yī)家張介賓在《類經(jīng)》中也指出：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志”，可見中醫(yī)之心分為有形之心與無形之心。

2 “心”的解剖

傣族有土葬、火葬、水葬和天葬四種形式[2]，其中以火葬為主且最為獨(dú)特，火葬過程中需要用刀剖開尸體，這是傣族最早尸體解剖的過程，也是傣醫(yī)解剖學(xué)在同一時(shí)期領(lǐng)先于部分民族的原因。

傣醫(yī)在很早的時(shí)期就擁有自己的解剖學(xué)專著《嘎牙山哈雅》，在該專著中對(duì)人的骨骼、肌肉、內(nèi)臟、胚胎等內(nèi)容都有詳細(xì)的記錄。比如，對(duì)于心的描述為“心，偏于左側(cè)，色如蓮瓣的背面，形似含苞待放的荷花倒垂在兩乳之間”[3]。從記錄中可以看出，該專著對(duì)心的解剖位置、形態(tài)特征上描述都是十分詳細(xì)的。

中醫(yī)對(duì)“心”的描述，謂之于“在肺之下，膈膜之上，著脊第五椎。形如蓮蕊，上有四系，以通四臟。心外有赤黃裹脂，謂之心包絡(luò)”，“有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心，神者，氣血所化，生之本也，萬物由之盛長，不著色象，謂有何有，謂無復(fù)存，主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也”。此“血肉之心”即指解剖之心，“神明之心”則相當(dāng)于腦?？梢?，中醫(yī)的“心”，不僅僅是解剖結(jié)構(gòu)的體現(xiàn)，它還是意識(shí)的體現(xiàn)。

3 “心”的生理功能

傣醫(yī)的四塔五蘊(yùn)中，以土塔為中心，類似于宇宙中太陽的位置與作用。心屬土塔，在傣語中心稱之為“zai”，具有因緣集合之義，傣醫(yī)心的功能主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：其一，心是全身的中心，統(tǒng)領(lǐng)人的身體與意識(shí)；其二，心的功能源于因緣集合，形成于胚胎，變?yōu)樯?、識(shí)，是自然賦予的功能；其三，心在濡養(yǎng)全身的同時(shí)，受到人的神、志、意、思的影響，同時(shí)四者均依心而動(dòng)。

中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為“心”的主要生理功能有心主血脈和主神志[4]“心主血脈”，血在脈中運(yùn)行，有賴于心氣的推動(dòng)，心氣推動(dòng)血液運(yùn)行于機(jī)體各部分，以營養(yǎng)全身，保證全身各器官功能正常運(yùn)行。“心主神志”，神志即人的意識(shí)與思維活動(dòng)，是大腦功能的體現(xiàn)?！鹅`樞·本神篇》說：“所以任物者謂之心”，《靈樞·邪客篇》又有“心者，精神之舍”之說，心所運(yùn)行的血液是神志活動(dòng)的基礎(chǔ)，“心藏脈，脈舍神”[4]，只有血脈充盈，人的精神才能旺盛，思維才能敏捷。

4 小結(jié)

傣醫(yī)與中醫(yī)對(duì)于“心”的認(rèn)識(shí)存在著一些相似之處，也有著較為顯著的差別。從臨床過程上來看，傣醫(yī)與中醫(yī)對(duì)于“心”功能的理解具有相似性，他們都認(rèn)為“心”具有精神意識(shí)層面上的意義，類似于中醫(yī)學(xué)“神”的含義，但傣醫(yī)學(xué)的“心”不等同于中醫(yī)學(xué)的“心”。因受各自傳統(tǒng)文化的影響，二者在具體的內(nèi)含上有著不同的闡釋。傣醫(yī)對(duì)“心”的認(rèn)識(shí)更側(cè)重于實(shí)體解剖和功能對(duì)應(yīng)的關(guān)系[5]，臨床上對(duì)心的運(yùn)用則多注重功能心的應(yīng)用[6]，其對(duì)心的認(rèn)識(shí)主要從“四塔連心”和五蘊(yùn)(特別是識(shí)蘊(yùn))理論加以闡述，臨床上較為側(cè)重“四塔連心”理論即心代表自然界一切物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的應(yīng)用。而中醫(yī)常以“得神者昌，失神者亡”來強(qiáng)調(diào)神的重要和指導(dǎo)臨床。

綜上，筆者認(rèn)為對(duì)于“心”應(yīng)該從兩者的來源、形成、歷史文化背景、宗教信仰等方面剖析清楚，才能夠更好理解兩者的相似性與差異性，避免相互混淆。