多普勒超聲對下肢深靜脈血栓后綜合征的診斷價(jià)值

楊相明

（山東省德州市市立醫(yī)院特檢科，山東 德州 253012）

下肢深靜脈血栓是血管系統(tǒng)常見疾病，本病發(fā)病早期可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞等危重并發(fā)癥[1]，直接危及患者生命安全，后期則可能產(chǎn)生下肢深靜脈血栓后綜合征，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。盡早診斷并加以治療是臨床研究的重點(diǎn)所在[2-3]。為評(píng)估多普勒超聲對下肢深靜脈血栓后綜合征的診斷價(jià)值，本研究中納入我院住院部收治下肢深靜脈血栓后綜合征共50例作為研究對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治疑似下肢深靜脈血栓后綜合征共50例作為研究對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧分析：男35例，女15例，年齡25～80歲，平均（53.8±3.6）歲，病程6～10年，平均（2.3±0.5）年。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用多普勒超聲進(jìn)行檢查。使用儀器為飛利浦IE33型多普勒超聲診斷儀，工作頻率為3 MHz～10 MHz，血流方向與聲束夾角為60°。受檢對象充分暴露患側(cè)下肢，取仰臥體位，指導(dǎo)其大腿盡可能外旋外展，對總靜脈以及髂外靜脈進(jìn)行檢查后，沿血管走形方向?qū)蓽\靜脈、深靜脈進(jìn)行探查。調(diào)整為俯臥體位后依次對腘靜脈、分支靜脈進(jìn)行掃查，最后在膝關(guān)節(jié)屈曲位下對脛前靜脈進(jìn)行掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

以數(shù)字血管造影確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析多普勒超聲對下肢深靜脈血栓后綜合征患者血管特征的檢出情況以及診斷結(jié)果一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

多普勒超聲對下肢深靜脈血栓后綜合征患者血管特征的檢出情況與數(shù)字血管造影對比均無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。以數(shù)字血管造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓后綜合征的準(zhǔn)確率為97.92%（47/48），特異性為100.00%（2/2）。見表2。

表1 多普勒超聲、數(shù)字血管造影對下肢深靜脈血栓后綜合征血管特征檢出情況對比表 [n（%）]

表2 多普勒超聲、數(shù)字血管造影診斷結(jié)果一致性示意表

3 討 論

目前臨床針對疑似下肢深靜脈血栓后綜合征患者的檢查以數(shù)字血管造影為主，但有觀點(diǎn)認(rèn)為本方法屬于有創(chuàng)性操作，患者需接受一定量敷設(shè)，且檢查過程中使用造影劑可能部分患者存在不良影響，故在初篩中的應(yīng)用價(jià)值并不確切。本研究中觀察數(shù)據(jù)顯示：以數(shù)字血管造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓后綜合征的準(zhǔn)確率為97.92%（47/48），特異性為100.00%（2/2），且兩種檢查方法下對患者血管特征的檢出情況高度一致。證實(shí)多普勒超聲在下肢深靜脈血栓后綜合征的臨床診斷中具有確切價(jià)值，加之本方法操作安全且便捷，具有反應(yīng)速度快，無創(chuàng)性，檢測結(jié)果動(dòng)態(tài)性以及操作可重復(fù)性等一系列特點(diǎn)，故對血栓發(fā)生部位、病變血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的監(jiān)測效果良好，可彌補(bǔ)數(shù)字血管造影技術(shù)的診斷局限，在有關(guān)下肢深靜脈血栓后綜合征的初步篩查診斷中有良好的應(yīng)用價(jià)值。

由上述分析可見：多普勒超聲對下肢深靜脈血栓后綜合征的診斷效果好，具有操作便捷、無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)、可重復(fù)等優(yōu)勢，與數(shù)字血管造影診斷結(jié)果一致性高，值得基層推廣應(yīng)用。

[1] 郭發(fā)金,馬 娜,吳明曉,等.超聲對老年骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓的評(píng)價(jià)及隨訪[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(11):1217-1220.

[2] 段曉莉,穆 研,趙蘇云,等.超聲對創(chuàng)傷骨科患者下肢深靜脈血栓的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(24):120-123.

[3] 李文智,羅 林,楊昆良,等.間接CTV與超聲在下腔靜脈、髂靜脈及下肢深靜脈血栓中的對照研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,31(12):2003-2006.