消化性潰瘍并上消化道出血治療中大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的應(yīng)用效果觀察

唐衛(wèi)星

（沭陽(yáng)南關(guān)醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600）

消化性潰瘍是指胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)潰瘍，為一種常見(jiàn)的慢性胃腸道疾病，其發(fā)病機(jī)制于胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)[1]，其中幽門螺桿菌感染是引起消化性潰瘍的主要原因。上消化道出血是指屈氏韌帶以上部位的出血，消化性潰瘍所致上消化道出血大約占到了上消化道出血的50%，患者表現(xiàn)為上上腹疼痛、嘔血、黑便等癥狀、體征，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失血性休克，危及生命。本文將重點(diǎn)分析大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的效果，旨在為消化性潰瘍并上消化道出血的治療提供醫(yī)學(xué)循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的86例消化性潰瘍并上消化道出血患者，所有病例均選自2015年4月～2017年4月期間。其中給予大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的患者為43例歸為觀察組，另43例患者給予常規(guī)劑量的奧美拉唑和奧曲肽歸為對(duì)照組。觀察組種中男性27例，女性16例，年齡20～72歲，平均（43.6±6.8）歲；對(duì)照組中男性24例，女性19例，年齡22～70歲，平均（44.2±6.2）歲。

1.2 方法

兩組患者均緩慢靜脈推注100 μg奧曲肽加20 ml5%的葡萄糖注射液，之后以25 μg/h的速度維持靜脈滴注，連續(xù)治療3 d。對(duì)照組患者在以上基礎(chǔ)上靜脈滴注40 mg奧美拉唑，每隔12 h滴注1次；觀察組患者加用奧美拉唑，激光、靜脈滴注80 mg奧美拉唑加100 ml生理鹽水，滴注速度為8 mg/h，連續(xù)治療3 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者給藥后止血所需時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行療效判定，其中給藥48 h內(nèi)止血為顯效；給藥48～72 h內(nèi)出血停止為有效；給藥72 h后出血仍未停止為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、n（%）的形式表示，并分別采用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)。若兩組間數(shù)據(jù)相比得出P＜0.05，則視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者經(jīng)治療，總有效率達(dá)到了95.3%，較之對(duì)照組的81.4%明顯更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組療效對(duì)比

2.2 兩組患者止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組與對(duì)照組患者止血時(shí)間分別為（20.3±6.3）h、（30.2±8.2）h，觀察組明顯早于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%；對(duì)照組中出現(xiàn)惡心1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，組間不存在明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前治療上消化道出血的藥物除了凝血酶等常規(guī)藥物，常見(jiàn)的還包括抑酸藥質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素及其類似物，奧美拉唑就屬于前者，它是由苯并咪唑衍生而來(lái)，止血機(jī)制主要是阻斷胃壁細(xì)胞氫離子與小管內(nèi)鉀離子的交換，與氫離子結(jié)合形成活性產(chǎn)物，并轉(zhuǎn)化為次磺酰胺化合物，這種化合物與巰基作用形成的二硫鍵可使H+-K+-ATP酶失活，從而抑制胃酸的分泌，可保持胃內(nèi)較高的pH值。同時(shí)奧美拉唑還可增加黏膜電位，促進(jìn)細(xì)胞穩(wěn)定性，有利于消化性潰瘍的愈合，并能抑制蛋白酶活性，抑制凝集血凝快的溶解，穩(wěn)定血塊，為止血?jiǎng)?chuàng)造有利條件。

奧曲肽是一種生長(zhǎng)抑素類藥物，可抑制患者胃泌素分泌，減少胃腸蠕動(dòng)，收縮食管下段括約肌和靜脈叢，從而減少內(nèi)臟循環(huán)血流量，有效降低曲張靜脈壓力，控制出血[3]。本次研究中觀察組患者止血時(shí)間為（20.3±6.3）h，較于對(duì)照組明顯更早，且不良反應(yīng)發(fā)生病例數(shù)僅為3例，與對(duì)照組的2例差異不大，這說(shuō)明大劑量奧美拉唑較于常規(guī)劑量其止血更迅速，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步驗(yàn)證了大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的有效性。

綜上所述，可知，消化性潰瘍并上消化道出血治療中應(yīng)用大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療的效果良好，患者出血情況可得到及時(shí)控制，值得推廣應(yīng)用。

[1] 龔雪萍.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(21):113-114.

[2] 周玉濤,張 進(jìn),蘇寶印,等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):62-63.

[3] 周玉濤,張 進(jìn),蘇寶印,等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):46-47.