不同全身麻醉方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒及產(chǎn)婦的影響

張 毅，陳 偉，陳 鵬

（四川省遂寧市中醫(yī)院麻醉科，四川 遂寧 629000）

本研究以我院收治的100例行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦為對(duì)象，通過(guò)分組給予產(chǎn)婦不同全身麻醉方法的方式，分析比較了全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒及產(chǎn)婦的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機(jī)數(shù)表法將100例行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦分為兩組，觀察組50例，平均年齡（28.67±3.15）歲；對(duì)照組50例，平均年齡（28.49±3.02）歲。兩組患者年齡等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦靜吸復(fù)合麻醉：適量濃度為8%的七氟醚+0.6 mg/kg羅庫(kù)溴銨+1.5 mg/kg丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)，麻醉誘導(dǎo)期間，使產(chǎn)婦者氧流量維持在6 L/min，先給予患者七氟醚，至產(chǎn)婦意識(shí)消失后，先后靜脈推注丙泊酚、羅庫(kù)溴銨。完成上述操作后至胎兒娩出前，持續(xù)泵注丙泊酚以維持麻醉，泵注速度控制在2.0～2.5 mg（kg·h）之間；同時(shí)，繼續(xù)吸入七氟醚，使產(chǎn)婦呼氣末濃度維持在1.2%～1.3%之間，氧流量2 L/min。胎兒娩出后，給予產(chǎn)婦適量咪達(dá)唑侖舒芬太尼、羅庫(kù)溴銨，維持麻醉。

給予觀察組產(chǎn)婦全憑靜脈麻醉：按順序先后靜脈推注1.5 mg/kg丙泊酚+1 μg/kg瑞芬太尼+0.6 mg/kg羅庫(kù)溴銨1.5 mg/kg行麻醉誘導(dǎo)。麻醉成功后至胎兒娩出前，持續(xù)泵入丙泊酚維持麻醉，泵入速度與對(duì)照組產(chǎn)婦一致；與此同時(shí)，給予產(chǎn)婦適量瑞芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)開(kāi)始即刻的平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）水平。胎兒娩出后第一時(shí)間抽取新生兒適量臍動(dòng)脈血，檢測(cè)新生兒pH值，并統(tǒng)計(jì)新生兒出生后1 min、10 min的Apgar評(píng)分，Apgar總分10分，得分越高，則新生兒窒息可能性越低[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（±s）表計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，檢驗(yàn)采用x2，P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒臍動(dòng)脈血pH、Apgar評(píng)分比較

兩組新生兒臍動(dòng)脈血pH值的比較不具有顯著差異（P＞0.05）；但觀察組新生兒出生后1 min、10 min的Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組新生兒（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒臍動(dòng)脈血pH、Apgar評(píng)分比較表（±s）

表1 兩組新生兒臍動(dòng)脈血pH、Apgar評(píng)分比較表（±s）

組別 臍動(dòng)脈血pH值 Apgar評(píng)分（分）出生后1 min 出生后10 min觀察組（n=50） 7.36±0.52 9.48±1.10 9.56±0.84對(duì)照組（n=50） 7.38±0.54 8.27±1.23 8.21±0.99 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段MAP、HR變化比較

兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段的MAP、HR變化幅度具有顯著差異，相較于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組長(zhǎng)恢復(fù)麻醉誘導(dǎo)后至手術(shù)開(kāi)始即刻的MAP、HR的變化幅度明顯更小（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段MAP、HR變化比較表（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段MAP、HR變化比較表（±s）

組別 MAP HR麻醉誘導(dǎo)后 手術(shù)開(kāi)始即刻 麻醉誘導(dǎo)后 手術(shù)開(kāi)始即刻觀察組（n=50） 120.89±15.06 119.93±11.78 75.51±8.17 76.15±9.47對(duì)照組（n=50） 121.73±15.28 90.80±10.76 75.33±8.00 100.65±11.33 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組新生兒在臍動(dòng)脈血pH值的比較上未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05）；但相較于對(duì)照組，觀察組新生兒出生后1 min、10 min的Apgar評(píng)分更高（P＜0.05），此外，觀察組產(chǎn)婦復(fù)麻醉誘導(dǎo)后至手術(shù)開(kāi)始即刻的MAP、HR變化幅度更?。≒＜0.05）。

綜上所述，全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉兩種不同的全身麻醉方式在剖宮產(chǎn)術(shù)中均有著較好的應(yīng)用效果[2-3]，但比較而言，全憑靜脈麻醉對(duì)新生兒及產(chǎn)婦的不良影響更輕，不僅能夠保證產(chǎn)婦始終保持較為穩(wěn)定的平均動(dòng)脈壓和心率，提高分娩安全性；同時(shí)可有效方式新生兒窒息。

[1] 王 竹,譚瑞丹,楊 柳,潘秋寧,于品仙.不同麻醉方法應(yīng)用于妊高癥剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016(04).

[2] 劉 婷.喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016(03).

[3] 袁春梅,羅 明,謝倫雄,羅小玲.不同麻醉方式對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出新生兒的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015(10).