急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療觀察

胡巧蓮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十師北屯醫(yī)院急診科，新疆 阿勒泰 836099）

上消化道出血屬于消化道系統(tǒng)疾病，患者會出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，必須給予及時治療，否則病情一旦惡化患者生命將受到極大威脅[1]。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療雖然能夠迅速緩解患者癥狀，但是副作用較多。在本次研究中，對上消化道出血患者采用了中西醫(yī)聯(lián)合治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月，我院急診消化內(nèi)科上消化道出血患者共76例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（38例）和觀察組（38例），其中，對照組男22例，女16例；年齡在32～66歲之間，平均年齡為（46.1±4.1）歲。觀察組男21例，女17例；年齡在33～66歲之間，平均年齡為（46.3±4.1）歲。兩組基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組接受西醫(yī)治療，給予患者法莫替丁靜滴，劑量為20 mg；晚間給予奧美拉唑（華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司，生產(chǎn)批號H20093560）肌肉注射，劑量為20 mg；聯(lián)合止血藥靜滴，劑量為3 g。觀察組聯(lián)合中醫(yī)干預(yù)，給予患者云南白藥口服，每日4次，每次劑量為0.5 g。

1.3 評價指標

將臨床療效作為評價指標。顯效標準：患者經(jīng)過3天治療，大便潛血情況轉(zhuǎn)陰，癥狀消失；有效標準：患者經(jīng)過3天治療大便潛血轉(zhuǎn)陰，便血、嘔血情況減少；無效標準：患者經(jīng)過3天治療，癥狀仍然存在[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，使用卡方檢驗計數(shù)資料，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

上消化道出血的病情急驟，且患者病勢變化迅速，在急診消化內(nèi)科十分常見。研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者發(fā)病的因素包括了藥物刺激、情緒緊張、飲食不合理、飲酒過度、勞累等[3]。通常來說患者在出血時會伴隨上腹部疼痛，在出血后能夠得到暫時緩解。但若患者腹部疼痛具有持續(xù)性，那么則提示其存在再出血的可能[4]。

在本次研究中，對觀察組采用了中西醫(yī)聯(lián)合治療，經(jīng)對比，觀察組與對照組的總有效率分別為94.74%和71.05%，x2=7.517，P=0.006。在臨床治療中，應(yīng)積極尋找患者的出血原因，在控制出血的基礎(chǔ)上給予針對性治療干預(yù)。法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌，并增加血小板數(shù)量。此外，該藥物還能夠使血細胞的聚集性和粘附性增強，達到凝血目的。而奧美拉唑能夠?qū)﹄x子泵的作用產(chǎn)生快速且持久的抑制作用，在短時間內(nèi)就能夠使氫離子、鉀離子與ATP酶分離，從而恢復(fù)對胃酸分泌的抑制，實現(xiàn)持久抑酸。云南白藥在治療中能夠進一步增強患者血小板膜的通透性，加快腺苷酸的釋放，并提升體內(nèi)鈣的水平，進而發(fā)揮出凝血、止血的效用。相關(guān)的研究報道稱，云南白藥能夠使凝血酶原時間得到顯著縮短，因此患者機體的凝血時間可明顯改善，另一方面由于該藥物能夠?qū)垢嗡匾约半p香豆素的抗凝作用，與凝血酶誘發(fā)的血小板有著相似的反應(yīng)，其止血作用主要來自于藥物當中的有效成分，與血管收縮和PH無關(guān)[5]。

綜上所述，在上消化道出血患者的治療過程中，中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠顯著改善患者出現(xiàn)的臨床不良癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1] 孫 菁,袁耀宗.注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血的隨機、盲法、陽性藥物平行對照、多中心臨床試驗[J].中華消化雜志,2016,36(12):826-830.

[2] 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(08):127-129.

[3] 張 波,鐘志軍,謝 巍,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療高血壓性腦出血并發(fā)上消化道出血的療效分析[J].中成藥,2016,38(09):1914-1917.

[4] 洪娟娟,金秀秀.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血治療與干預(yù)中的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(08):117-118,121.

[5] 靳 瑾,周知然.歸脾湯治療50例上消化道出血合并急性冠脈綜合征的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):1023-1025.