小兒手足口病應(yīng)用循證護(hù)理的價值分析

黃 琴

（百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533000）

手足口病是一種傳染性疾病，在兒科中比較常見，好發(fā)于年齡＜5歲的嬰幼兒，大部分患兒發(fā)病都是因為腸道病毒感染、柯薩奇病毒所致，臨床表現(xiàn)為潰瘍、高熱、皮疹，更甚至有些患兒發(fā)病后還會產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重危害著患兒的生命健康。有關(guān)研究及最新實踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床治療小兒手足口病期間，配以循證護(hù)理措施，可大大降低患兒病死率，進(jìn)一步提升患兒臨床療效[1]。本次研究特此分析了小兒手足口病應(yīng)用循證護(hù)理的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年06月～2017年06月收治的小兒手足口病患兒58例，均存在不同程度的嗜睡、口腔潰瘍、瘡疹、精神不振、高溫（＞39℃）等表現(xiàn)，符合小兒手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，各29例。研究組中男15例，女14例，年齡1～6歲，平均（2.1±0.7）歲，病程1～10 d，平均（3.5±0.9）d；常規(guī)組中男17例，女12例，年齡1～7歲，平均（2.2±0.8）歲，病程1～11 d，平均（3.9±1.0）d。均由患兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)組護(hù)理，由臨床醫(yī)師按照患兒的臨床癥狀及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實施對應(yīng)的護(hù)理措施，并同時監(jiān)測患兒各項生命體征。研究組應(yīng)用循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）循證問題：實施護(hù)理之前，護(hù)理人員需做好循證問題分析，比如神經(jīng)系統(tǒng)、口腔護(hù)理、皮疹、飲食以及出院護(hù)理等諸多方面，并了解每項護(hù)理的難度。（2）循證支持：針對護(hù)理實施期間有可能會發(fā)生的問題或是已經(jīng)發(fā)生的問題，通過數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)等途徑，查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定一套完善的護(hù)理措施，并與患兒具體情況結(jié)合予以實施。（3）循證護(hù)理：①口腔護(hù)理：選擇氯化鈉注射液，濃度為0.9%，在患兒進(jìn)餐前后清潔口腔，選擇核黃素涂抹于潰瘍處。②病情觀察：密切留意患兒病情變化，間隔1 h檢查一次血壓、體溫、動脈血氧飽和度、呼吸以及脈搏等體征，以明確患兒神志、意識、有無并發(fā)癥等情況，若患兒出現(xiàn)嘔吐惡心、呼吸急促、腦膜刺激征以及頭痛等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立刻告知醫(yī)生，并予以對癥處理。③皮疹：針對皮疹處，應(yīng)當(dāng)盡量使其保持干燥、干凈，同時告訴患兒及其家屬禁止抓撓，選擇聚維碘酮溶液對皮疹進(jìn)行消毒處理。若皮疹發(fā)生在臀部，則在患兒排便干凈后應(yīng)當(dāng)保持干凈衛(wèi)生。若皰疹發(fā)生在手足部位，則局部涂擦0.5%聚維酮碘或爐甘石。衣物穿著應(yīng)當(dāng)以寬松為主，床面干凈整潔，勤剪指甲。④飲食：患兒的日常飲食應(yīng)當(dāng)以高維生素、清淡易消化、溫涼、半流質(zhì)性或流食為主，禁止味重、辛辣、過熱、油炸、冷飲等食物，遵循少食多餐的原則，鼓勵患兒多喝溫水。⑤消毒隔離：對病房加強(qiáng)消毒管理，保持室內(nèi)空氣流通，嚴(yán)控室內(nèi)濕度、溫度。消毒餐具、玩具及其他物品。⑥出院：出院時告訴患兒家屬一些注意事項，并對宣講健康知識。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀及其相關(guān)表現(xiàn)完善消退，一個月內(nèi)不曾復(fù)發(fā)，為顯效；患兒基本退燒，手足白泡明顯緩解，咳嗽減輕，偶有復(fù)發(fā)需進(jìn)一步治療，為有效；患兒臨床癥狀及其相關(guān)表現(xiàn)無任何變化，且有加重趨勢，為無效。護(hù)理總有效率=（總病例-無效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)組，組間比較護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組護(hù)理效果（n，%）

3 討 論

小兒手足口病具有較強(qiáng)的傳染性，不僅傳染速度快而且途徑較為廣泛。大多數(shù)小兒手足口病經(jīng)過臨床有效對癥處理之后，基本可以控制，但有些患兒在康復(fù)過程中，并發(fā)肺水腫、腦膜炎、循環(huán)功能減弱等可能性較大[2]。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，主要對某一疾病在臨床治療期間以及護(hù)理過程中所涉及到的問題，經(jīng)查閱相關(guān)資料，與患兒疾病具體情況相結(jié)合，提出相應(yīng)的護(hù)理方案，以促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)健康。臨床治療小兒手足口病患兒過程中，配以循證護(hù)理方案，應(yīng)當(dāng)密切留意患兒的病情變化，為其提供營養(yǎng)支持，加強(qiáng)飲食護(hù)理，補充身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)以及水，以促進(jìn)患兒盡早康復(fù)；同時需重視患兒的皮疹護(hù)理，嚴(yán)格落實消毒隔離措施，以防發(fā)生感染，有效控制手足口病的傳播。加之患兒年齡小，尚不能主訴自己的感受，出現(xiàn)情緒不佳、吵鬧等現(xiàn)象，護(hù)理過程中，護(hù)理人員可是當(dāng)輕撫患兒背部，以和藹、親切的態(tài)度面對患兒，以肢體語言、眼神接觸等方式，與患兒加強(qiáng)交流，以安撫患兒不良情緒；同時對患兒加強(qiáng)健康教育，告知其疾病健康知識以及相關(guān)注意事項[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，小兒手足口病患兒應(yīng)用循證護(hù)理，具有較高的價值，護(hù)理效果優(yōu)良，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 尤 敏.探討小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):249.

[2] 郭曉梅.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):256-257.

[3] 湯 怡.應(yīng)用循證護(hù)理對手足口病患兒中的綜合應(yīng)用效果研究[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(17):88-89.