集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)壓瘡的效果分析

王小娟

（內(nèi)蒙古工人療養(yǎng)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

壓瘡是指因持續(xù)壓力或合并剪切力、摩擦力等導(dǎo)致的骨隆突處局部皮膚及深組織受損的病癥[1]，手術(shù)患者發(fā)病率高達(dá)4.7～66%[2]。集束化護(hù)理（Bundle of Care）是指集合針對某一類患者臨床證實(shí)有效改善的一系列循證護(hù)理措施，同時(shí)實(shí)施效果較單一執(zhí)行有利。比單獨(dú)執(zhí)行對患者更有利[3]。選取100例神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床資料作為研究對象，分為對照組和觀察組，通過對兩組壓瘡臨床效果分析，觀察組實(shí)施的集束化護(hù)理干預(yù)有效改善壓瘡，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展神經(jīng)外科手術(shù)的患者100例，分別為對照組、觀察組，其中性別、年齡、體質(zhì)量等外在指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，觀察組采用集束化護(hù)理干預(yù)方法。見表1。

表1 觀察組和對照組患者情況比對（±s）

表1 觀察組和對照組患者情況比對（±s）

組別性別年齡 體質(zhì)量臥位男 女 平臥 側(cè)臥 俯臥觀察組 27 23 48.2±8.5 65.9±11.2 18 25 7對照組 26 24 48.5±8.3 66.1±10.5 20 22 8

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)

①預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)；②無糖尿病、高血壓、營養(yǎng)不良等疾?。虎蹮o皮膚疾病史；④住院時(shí)間超過7天。

1.3 干預(yù)方法

對照組基礎(chǔ)護(hù)理方式包括，保持床單被褥整潔干燥、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、患者定時(shí)翻身、交接班等。

觀察組采用集束化護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)中護(hù)理：A、防護(hù)工具，利用體位安置器，分散骨隆處的局部壓力和皮膚的摩擦力；B、皮膚保護(hù)產(chǎn)品，骨隆處預(yù)先涂抹防壓瘡乳膏，形成保護(hù)屏障；C、保溫，患者體溫維持正常微高狀態(tài)，保證血液循環(huán)，國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)通過在手術(shù)過程中使用保溫措施，可將術(shù)中壓瘡發(fā)生率降低46%[4]。②術(shù)后護(hù)理：A、有效減壓，利用氣墊幫助患者恢復(fù)體位，床頭角度低于30°；B、皮膚保護(hù)產(chǎn)品，骨隆處涂抹防壓瘡乳膏，形成保護(hù)屏障，緩沖摩擦力；C、大小便管理，保持患者皮膚干燥，及時(shí)治療腹瀉、失禁等病癥。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組住院一星期后的壓瘡發(fā)生率、持續(xù)時(shí)間等臨床指標(biāo)，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 18.0對觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)予以分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組的神經(jīng)外科手術(shù)患者的干預(yù)護(hù)理觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表2，相比之下觀察組的壓瘡發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間明顯低于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析具有明顯差異。

表2 觀察組和對照組患者臨床癥狀比對

3 結(jié) 論

美國醫(yī)療護(hù)理中心認(rèn)為，壓瘡是一種可預(yù)防的并發(fā)癥[5]。據(jù)報(bào)道，神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)壓瘡發(fā)生率較高[6]。神經(jīng)外科手術(shù)操作比較精細(xì)、手術(shù)時(shí)間長、體位需固定、全身麻醉，都是壓瘡高發(fā)的因素。壓瘡會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，發(fā)生后的持續(xù)時(shí)間較長，完全治愈困難，易復(fù)發(fā)，不僅增加患者的痛苦，護(hù)理工作量也將增加，甚至?xí)l(fā)護(hù)患糾紛。

集束化護(hù)理是通過集合一系列具有循證基礎(chǔ)的護(hù)理方法，最大程度降低患者發(fā)生危害幾率，是一種特殊的捆綁式治療方法[7]。通過這100例患者的集束化護(hù)理干預(yù)結(jié)果可見，通過術(shù)中、術(shù)后的集束化護(hù)理可以有效降低神經(jīng)外科手術(shù)患者的壓瘡發(fā)生率。

[1] 梅小美.外科臥床患者120例防治壓瘡護(hù)理體會(huì)[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(6):858-859.

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[6] 郭 月,余云紅,趙體玉.手術(shù)室患者壓瘡臨床特點(diǎn)的回顧性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(24):36-39.

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