淺談供應(yīng)室的護理帶教工作

劉艷秋

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

我院供應(yīng)室接收臨床實習(xí)學(xué)生和進修生的帶教工作，學(xué)習(xí)時間一般是在1～2周，由于一般來科室進修學(xué)習(xí)的時間較短和臨床實習(xí)生對供應(yīng)室的實習(xí)不太重視，帶教老師年齡組較大，上進心不足等原因，往往導(dǎo)致實習(xí)走過場，學(xué)習(xí)效果不太好。我科根據(jù)學(xué)生的實習(xí)大綱要求，制定出帶教計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，收到滿意效果，現(xiàn)將供應(yīng)室的帶教體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：供應(yīng)室人員配備護士10人，年齡34～58歲，副主任護師4名，主管護師4名，護士2名，護理員2名，消毒員2名，2016年1月至2016年6月實習(xí)和進修生50人次，實習(xí)時間1～2周，每日負(fù)責(zé)全院19個部門器械的清洗消毒，下收下送1日2次。

1.2 帶教方法

1.2.1 護士長指定帶教老師和考核計劃：護士長根據(jù)本科室的實際工作，在年初擬定科室?guī)Ы汤蠋?，帶教老師一般選擇高年資和業(yè)務(wù)骨干型人才，不僅僅要教會護生本科室專業(yè)技能，同時也應(yīng)該是一名愛崗敬業(yè)者，能給學(xué)生傳授正能量的職業(yè)情感，是能夠讓學(xué)生佩服和學(xué)習(xí)的榜樣。帶教具體做法有帶教老師自己制定，合理的安排清洗、消毒滅菌、供應(yīng)等流程學(xué)習(xí)時間，科學(xué)的從理論知識和實踐技能指導(dǎo)學(xué)生，扭轉(zhuǎn)學(xué)生不愛上供應(yīng)室學(xué)習(xí)的消極看法，從供應(yīng)室就是簡簡單單、洗洗刷刷包裝的理念誤區(qū)中走出來，工作中看到清洗消毒以及滅菌工作的重要性，在護生臨床實習(xí)的過程中，帶教老師擔(dān)負(fù)著傳授知識，培養(yǎng)護生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務(wù)[1]，所以，帶教老師的工作態(tài)度和知識水平對帶教學(xué)生今后的護理工作尤為重要。

1.2.2 具體步驟

1.2.2.1 介紹區(qū)域環(huán)境和制度：帶教老師向?qū)W生講解供應(yīng)室的基本環(huán)境，工作區(qū)和生活區(qū)的劃分，本科室的工作規(guī)章制度，由護士長親自指定分配老師帶領(lǐng)學(xué)生進入工作區(qū)，將工作區(qū)中的無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)的具體要求向?qū)W生做一一介紹，使學(xué)生對供應(yīng)室的環(huán)境和工作進行充分掌握，介紹供應(yīng)室各個功能區(qū)合理布局、流程、區(qū)域劃分的目的和作用，使學(xué)生嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，工作保證流程線不逆流。

帶教老師要向?qū)W生教學(xué)生學(xué)會區(qū)分好什么是污染物品、清潔物品及無菌物品以及各種物品的正確放置區(qū)域，使學(xué)生理論知識概念和實際相結(jié)合，由無形到有形的確認(rèn)掌握理論，告知無菌間每日用空氣機消毒一次，每月進行空氣、物表培養(yǎng)一次。每件滅菌物品必須掛牌標(biāo)明名稱品名、注明滅菌日期、失效期、消毒鍋次編號、責(zé)任人。培養(yǎng)學(xué)生無菌意識和職業(yè)暴露的自我保護意識，加強學(xué)生防止院內(nèi)感染的責(zé)任意識，使學(xué)生從思想上嚴(yán)格要求自己，了解在本科的實習(xí)期間應(yīng)該掌握內(nèi)容以及考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2.2 具體操作實施：臨床護理帶教教師作為護生實習(xí)期間最主要的引導(dǎo)人[2]，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗，而且要掌握扎實的基本理論，傳統(tǒng)的單一的供應(yīng)室?guī)Ы谭椒ㄒ巡荒軡M足現(xiàn)狀[3]，教師也要逐漸更新傳統(tǒng)的理念和學(xué)習(xí)新設(shè)備、新知識，學(xué)會全新的自動化清洗機流程，手把手的教導(dǎo)學(xué)生掌握洗滌過程以及四步洗滌法去污、去熱源、去洗滌劑、精洗每一步驟的方法和意義，明確每做一個步驟的要點、原理、意義合目的。

制訂出各類器械的手工清洗和機械清洗法標(biāo)準(zhǔn)化處理程序步驟和要求，清洗后經(jīng)雙人核對無誤后打包貼外包裝明細(xì)簽名簽，并建立清洗設(shè)備登記處理檔案。學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下逐漸掌握供應(yīng)室各種無菌器械包的標(biāo)準(zhǔn)清洗后打包法和儲存標(biāo)準(zhǔn)合格的要求，專人檢查器械包裝的大小、體積，包裝大小要合理，盡量采用小包裝，器械包重量不超過7 kg，敷料包不超過5 kg，預(yù)真空和脈動壓力蒸汽滅菌器物品包裝體積不超過30 cm×30 cm×50 cm，此包裝大小能夠確保滅菌效果。每日檢查的BD監(jiān)測、物品監(jiān)測、無菌物品保存與運輸必須達(dá)標(biāo)。護士長每次至少抽查1～3個待滅菌包的完成質(zhì)量，考察檢查帶教教師的工作質(zhì)量和帶教效果，促進帶教老師做到放手不放眼，明確責(zé)任，確保高壓滅菌的各種物品質(zhì)量與控制。

隨著整體護理的深入開展，消毒供應(yīng)室做好物品的下收下送工作已成為醫(yī)院工作中的重要環(huán)節(jié)。護理人員從病房回收的污染物品，不在病房區(qū)清點，而是用封閉運輸車通過專用路線運送至消毒供應(yīng)室，統(tǒng)一進行清點、核對，集中進行預(yù)處理。

1.2.2.3 提高帶教老師的素質(zhì)：供應(yīng)室承擔(dān)著臨床各科室的供應(yīng)消毒工作，人員組成的分工決定其文化素質(zhì)也不盡相同，并且供應(yīng)室的管理普遍存在松散、落后，機械化設(shè)備引進應(yīng)用不好等問題，老師一般都是醫(yī)院的老護士，他們有著豐富的帶教經(jīng)驗和臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)，護理操作嚴(yán)謹(jǐn)，工作中技術(shù)嫻熟、敏捷，但是也存在知識理念陳舊，操作中對機械化新設(shè)備的應(yīng)用抵觸情緒較重，但是，供應(yīng)室的實習(xí)是護理臨床教學(xué)的重要組成部分[4]，所以，護士長要在平時的工作中勤加考察，提高科室護理人員學(xué)習(xí)新理論知識，請進來走出去學(xué)習(xí)新技術(shù)，大力重視醫(yī)院感染的新要求，盡可能引進新設(shè)備方法，把國家要求的前沿理念和未來發(fā)展趨勢傳遞給學(xué)生們，組織帶教老師各種供應(yīng)室教學(xué)?？浦R講座和課件教學(xué)，拓寬學(xué)生的視野。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)學(xué)生和進修生50人次，時間為1～2周，考核112次，44人兩次考核均一次通過，6人經(jīng)過輔導(dǎo)學(xué)習(xí)補考后均通過最終考試。

3 結(jié) 論

供應(yīng)室是護理工作中的一部分，不僅擔(dān)負(fù)全院診療器械、手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌供應(yīng)工作，同時也擔(dān)負(fù)著臨床護理實習(xí)的帶教工作。是醫(yī)院醫(yī)療護理工作中不可或缺的一個重要部門[5]。

但是由于學(xué)生到供應(yīng)室實習(xí)的時間較短，加上學(xué)生其本身對供應(yīng)室的工作不感興趣，工作性質(zhì)、環(huán)境和狀態(tài)與臨床護理工作存在著顯著差異，大部分護生到供應(yīng)室實習(xí)都心理抵觸，工作常常無所適從，走馬觀花，應(yīng)付了事心理普遍存在。

供應(yīng)室領(lǐng)導(dǎo)首先要提高科室的管理水平，提高帶教老師的素質(zhì)，說明科室在醫(yī)院的重要地位，是護理院內(nèi)感染重點檢查部門。工作中的每個細(xì)微環(huán)節(jié)都是臨床工作開展的保障，每日的BD監(jiān)測、物品監(jiān)測、無菌物品保存與運輸都是前勤臨床操作成功的保障。

供應(yīng)室開展物品下收下送，方便于臨床供給，給一線臨床工作提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。供應(yīng)室的護理帶教工作對學(xué)生的專業(yè)理論知識提高和無菌技術(shù)掌握非常重要，良好的帶教使學(xué)生認(rèn)識到院感染的危害和重要，有利于今后的各項護理崗位把關(guān)，間接促進了護理質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷育清,秦秀麗,郝學(xué)斌,等.帶教老師與實習(xí)護生對臨床護理帶教認(rèn)知差異分析[J].護理研究,2016,30(35):4478-4479.

[2] 葉桂連,高國貞,曾利婷,等.臨床護理帶教教師體格檢查技能培訓(xùn)的成效及分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(24):109-110.

[3] 鄭彩芹.解析新型護理模式下消毒供應(yīng)中心帶教[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):752-753.

[4] 李志英.供應(yīng)室護理帶教中崗前教育的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):8-9.

[5] 姚蘭蘭.中心供應(yīng)室護理帶教分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(12):486-486.