優(yōu)質(zhì)護理服務在急性心肌梗死患者康復中的應用

孫 營

（遼寧營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 營口 115007）

心肌梗死是一種極其危險的心臟病（在冠心病發(fā)展中）[1]，其發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢[2]。而急性心肌梗死患者發(fā)病后的諸多不良因素（不良反應強烈、情緒波動大、心理壓力大）對患者病情康復存在極大危害[3]。因此，本院對116例急性心肌梗死患者在康復中實施優(yōu)質(zhì)護理服務，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將本院收治的116例急性心肌梗死患者（2016年1月～10月）進行隨機分組，分為2組，各58例。實驗組：男患者∶女患者=30∶28，年齡25～86歲，平均年齡（55.51±3.53）歲；住院天數(shù)10～22 d，平均（16.12±3.12）d。對照組：男患者和女患者均為29 例，年齡27～88歲，平均年齡（57.51±3.46）歲；住院天數(shù)11～21 d，平均（16.03±3.15）d。2組患者在基本資料中無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：對患者采用傳統(tǒng)的護理方式——醫(yī)護人員的嚴謹治療、吸氧管道、佩戴監(jiān)護儀。實驗組方法：對患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，如下：

1.2.1 心理開導：①護理人員應親和有禮、衣著打扮恰當?shù)皿w，面帶笑容。②根據(jù)患者不同情況對其進行疏導和安慰，密切關注其心理變化，增加與其語言交流，從各方面關心、了解患者，并隨時注意自身肢體語言表達。③注重患者術前、術后護理，使其全面了解心肌梗死的相關知識以及需要注意的問題（通過普及心肌梗死專業(yè)知識）；并及時反饋患者信息給醫(yī)師，積極協(xié)助治療。

1.2.2 排便護理：①向患者說明排便過度的危害性，使其積極配合護理（及早適應床上排便），并隨時詢問患者排便情況，了解其飲食生活習慣，盡早發(fā)現(xiàn)排便困難問題。協(xié)助并訓練患者在床上排便——用溫水沖洗會陰，輕柔按摩腹部，熱毛巾濕敷腹部，緩慢深吸氣放松思想，必要時可采取膀胱穿刺或?qū)蛐g；指導其常規(guī)服食適量緩瀉劑（除飲食管理外），便秘嚴重者可使用123灌腸液小劑量灌腸或開塞露、肥皂頭塞肛。②注意飲食習慣，防止患者因疼痛過少進食、消化不良，導致腸內(nèi)容物堵塞（不能有效刺激直腸黏膜發(fā)生排便反射）引起便秘；心肌梗死發(fā)作后2～3 d予其流食，少量多餐；病情好轉(zhuǎn)后可放寬飲食限制，但食物需易消化、有營養(yǎng)、清淡，且控制膽固醇和脂肪攝入。

1.2.3 康復運動：①消除患者對運動的抵觸心理，使其積極配合護理人員進行康復運動（通過向患者說明適當運動重要性）。②在患者臥床2～3 d后，由專業(yè)護理人員指導其進行肢體關節(jié)被動運動，根據(jù)其反應逐步調(diào)整運動時間和頻率。③1周后，根據(jù)患者自身情況可逐步指導其下床練習步行，適當調(diào)節(jié)步行時間和距離。④若患者出現(xiàn)不良反應（步態(tài)不穩(wěn)、呼吸困難、心絞痛發(fā)作）應暫停運動或調(diào)制前一階段水平。⑤叮囑患者出院后自覺進行適當強度運動——太極、慢跑、步行。

1.3 觀察指標：觀察2組急性心肌梗死患者的康復情況、復發(fā)情況、排便情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：2組急性心肌梗死患者用%表示康復率、復發(fā)率、排便情況，采用卡方檢驗（均由軟件SPSS25.0處理）。若2組對比上述指標的數(shù)據(jù)有差別，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 2組急性心肌梗死患者康復率及復發(fā)率對比：實驗組患者中，完全康復57例（98.28%），復發(fā)1例（1.72%）。對照組中，上述數(shù)據(jù)分別為50例（86.21%），8例（13.79%）。對照組上述各項數(shù)據(jù)均劣于實驗組（P＜0.05）。

2.2 2組患者排便情況對比：實驗組患者中，有2例便秘，占3.45%；有56例未便秘，占96.55%。對照組中，便秘者10例（17.24%），未便秘者48例（82.76%）。實驗組以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者常伴有瀕死感、窒息性疼痛、突然發(fā)病等癥狀，易使其產(chǎn)生恐懼心理[5]。尤其傳統(tǒng)護理所帶來的緊迫感會加劇患者的恐懼感受，而優(yōu)質(zhì)護理立足于使其消除恐怖、放松心理[6]。因此，本院應用優(yōu)質(zhì)護理服務在急性心肌梗死患者康復中，效果可觀。

優(yōu)質(zhì)護理服務是促進患者康復的重要保障[7]。其措施主要分為心理開導（助于患者疾病康復和心理狀態(tài)）、排便護理（減少患者心源性猝死發(fā)生率）及康復運動（提高患者心理素質(zhì)）3項。在以往的護理中，醫(yī)護人員著重于機械的治療而疏忽了患者的各方面感受，使其處于疑惑狀態(tài)，導致其病情康復緩慢。而優(yōu)質(zhì)護理服務在護理活動中注重患者需求，予以了解、滿足，且與患者積極溝通；隨時觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)、處理其不適反應，有效預防并發(fā)癥發(fā)生；同時，其使患者精神、心理、生理都呈現(xiàn)愉悅狀態(tài)，對患者康復起輔助作用[8]。因此，在急性心肌梗死患者康復中應用優(yōu)質(zhì)護理服務可有效提高護理質(zhì)量。

經(jīng)觀察統(tǒng)計，實驗組患者中完全康復57例（98.28%）、出現(xiàn)復發(fā)1例（1.72%）、便秘2例（3.45%）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

由此可見，在急性心肌梗死患者康復中應用優(yōu)質(zhì)護理服務利于促進患者康復，適用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳志勇,漆紅梅,祝志云.急性心?；颊咧苯覲CI術后并發(fā)腸梗阻的預測因素分析[J].中華急診醫(yī)學雜志,2015,24(10):1164-1170.

[2] 張昌.優(yōu)質(zhì)護理與健康教育在外科住院患者中的應用[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2015,27(5):626-628.

[3] 陳華,趙興勝,劉喜.急性心梗病人擇期PCI對心率變異性影響研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報,2013,35(4):274-277.

[4] 郭夏潔.和諧醫(yī)患關系視角下實施優(yōu)質(zhì)護理服務的探析[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報,2014,36(4):304-305.

[5] 龐明杰,張宏,范潔.NT-proBNP對ST段抬高的急性心梗患者急診PCI術后臨床結果的預測價值[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,34(4):98-102.

[6] 陳華,趙興勝,劉喜.急性心梗病人擇期PCI對心率變異性影響研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報,2013,35(4):274-277.

[7] 龐明杰,張宏,范潔.NT-proBNP對ST段抬高的急性心?；颊呒痹\PCI術后臨床結果的預測價值[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,34(4):98-102.

[8] 馮斯特.優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,3(11):1336-1338.