健康教育程序在抑郁癥患者護理中的應(yīng)用分析

劉 通 田偉紅 姜曉磊

（哈爾濱市第一醫(yī)院 精神心理科，黑龍江 哈爾濱 150010）

抑郁癥屬于狂躁抑郁癥的一種表現(xiàn)形式，臨床以思維遲緩、言語動作減少及感情低落為主要表現(xiàn)，對患者的工作和生活帶來了非常大的影響[1]。在對抑郁癥患者實施護理的過程中健康教育是必不可少的一個程序，但是常規(guī)的健康教育僅僅是口頭的理論教育，缺乏系統(tǒng)的標準化流程，為更好的改善抑郁癥患者的癥狀我院在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其實施健康教育程序[2]，并取得了顯著的效果，現(xiàn)將實施結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：90例抑郁癥患者為我院2015年2月至2016年2月收治，患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中對抑郁癥的診斷[3]，本研究在實施前均向患者及患者家屬說明，患者愿意加入本研究。使用隨機數(shù)表將患者分為對照組和觀察組各45例，對照組中男22例，女性23例；患者年齡16～65歲，平均年齡（40.2±5.0）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.0±0.5）年。觀察組中男21例，女性24例，患者年齡15～66歲，平均年齡（40.5±5.5）歲；病程3個月～6年，平均病程（2.2±0.5）年。觀察組的性別、年齡及病程等一般資料與對照組相比無統(tǒng)計學意義，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者是抑郁癥的常規(guī)護理，包括協(xié)助患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，為患者介紹病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)治療步驟，指導(dǎo)患者用藥并講解相關(guān)注意事項，為患者講解抑郁癥的相關(guān)知識，并為其發(fā)放抑郁癥相關(guān)資料。

觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施健康教育程序，具體內(nèi)容如下：①制定計劃：患者入院后和其積極的溝通，了解患者的具體病情狀態(tài)以及患者自身疾病的了解度，并評估患者的護理配合度，根據(jù)所了解情況以患者的入院時間對其實施個性化的健康教育程序。②健康教育內(nèi)容：在患者入院的一周內(nèi)主要幫助患者了解醫(yī)院的具體情況，并為患者及患者家屬講解醫(yī)院的規(guī)章制度，為患者講解藥物治療的必要性，增加患者的服藥依從性，為患者制定飲食計劃，同時為患者家屬講解抑郁癥患者的監(jiān)護知識，防止意外情況的發(fā)生。從患者入院的第二周開始為患者及患者家屬講解抑郁癥的相關(guān)知識，并指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，包括指導(dǎo)患者進行放松及分散注意力等訓(xùn)練，并鼓勵患者多參加社交及娛樂活動。在患者出院的前一周對患者實施出院指導(dǎo)，包括如何預(yù)防復(fù)發(fā)、指導(dǎo)其出院后繼續(xù)服藥以并講解出院后的相關(guān)注意事項，提醒患者家屬患者在恢復(fù)期仍可能有自殺傾向，要做好對患者的監(jiān)護，叮囑患者要定期復(fù)診。③健康教育的實施：在對患者實施健康教育的過程中要根據(jù)患者的個體差異進行因材施教，對于文盲的患者在實施的過程中應(yīng)進行一對一的指導(dǎo)，并耐心的重復(fù)講解，對于小學到初中文化水平的患者為其發(fā)放健康教育的資料，為其講解資料內(nèi)容，對于初中以上文化水平患者為其實施抑郁癥專題講座，每周1次，并為患者發(fā)放抑郁癥相關(guān)知識手冊。對于抑郁癥急性期、病情較重及治療依從性差的患者健康教育以生活指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)為主，并叮囑患者家屬加強安全監(jiān)護。對中、輕的抑郁癥患者，要提高患者的治療欲望，指導(dǎo)患者建立正確的人生觀和價值觀，讓患者重建對健康的認知。對于有些個性急躁，自尊心較強患者在其護理的過程中要耐心的為患者解釋在治療的過程中可能會出現(xiàn)的相關(guān)情況，引導(dǎo)患者耐心的配合治療，對于性格敏感、內(nèi)向、多疑患者，可通過“角色扮演”的方式增加患者的信任度，并提高患者的自信心，為患者進行人際交往及社交技巧的訓(xùn)練，提高患者的適應(yīng)力及社交能力。

1.3 觀察指標：對比患者入院時及出院時的漢密爾抑郁量表（HAMD）評分，并對比兩組的治療有效率。

1.4 療效判定標準：漢密爾抑郁量表（HAMD）評分，共17個維度，各項目評分結(jié)果相加≥29分為嚴重抑郁；≥21分有明顯抑郁； ≥14分肯定有抑郁；超過7分可能有抑郁；如＜7分為無抑郁癥。治療效果根據(jù)HAMD評分分為痊愈、顯著進步、進步和無效，痊愈：HAMD評分減分率在75%以上，顯著進步：MD評分減分率＞50%、≤75%，進步：AMD評分減分率在50%～25%，無效：AMD評分減分率在＜25%。治療有效率=痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用 SPSS11.0 統(tǒng)計學軟件，連續(xù)性變量以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，分類變量采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評分、住院時間比較：入院時及出院時觀察組患者的HAMD評分分別為（26.6±5.0）分、（6.5±2.5）分，對照組分別為（26.0±6.0）分、（12.0±4.5）分，兩組在入院時的HAMD評分無顯著差異，t=0.371，P＞0.05，出院時兩組的HAMD評分均有所降低而觀察組低于對照組，組間差異明顯，t=7.492，P＜0.05。

2.2 治療有效率比較：觀察組中治愈15例，顯著進步15例、進步7例、無效8例，觀察組的治療有效率為82.2%，對照組經(jīng)護理后有10例治愈、12例顯著進步、6例進步、17例無效，對照組的治療有效率為62.2%，觀察組的治療有效率高于對照組，χ2=4.482，P＜0.05。

3 討 論

抑郁癥患者的主要癥狀是思維遲緩、情緒低落及運動抑制，患者除了具有以上的癥狀外，還會出現(xiàn)一些軀體癥狀，例如睡眠紊亂、精力減退及食欲下降、便秘、全身不適的情況，有些患者甚至會有悲觀厭世的心理，出現(xiàn)自殺行為[4]。

抑郁癥的發(fā)病機制尚不十分明確，臨床的治療尚無針對性的藥物，因此藥物治療的效果并不理想，有臨床研究表明在對抑郁癥患者的護理中實施健康教育程序可提高患者的治療效果[4]。健康教育程序是一個系統(tǒng)化的、標準化的健康教育流程，通過對患者進行評估、制定計劃、實施內(nèi)容并根據(jù)患者的個體差異進行個性化的實施，對患者進行有步驟、有程序的健康教育，從而提高患者的治療效果[6]。

從本次的研究結(jié)果中可看出觀察組患者出院時的HAMD評分顯著低于對照組，且其治療效果高于對照組，說明健康教育程序可有效的減輕患者的抑郁程度。綜上所述：將健康教育程序應(yīng)用于抑郁癥患者的護理中可更好的改善患者的抑郁癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 古賤秀,羅秋蘭,黃月紅.抑郁癥患者護理中健康教育程序的應(yīng)用解析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(6):499-500.

[2] 付德蘭.抑郁癥患者護理中健康教育程序的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4033-4034.

[3] 吳明霞,陳愛民,孫金榮.健康教育程序在抑郁癥患者護理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2013,13(6):444-446.

[4] 余征秀.抑郁癥患者護理中健康教育程序的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,14(13):91-93.

[5] 張彥.健康教育在抑郁癥病人中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(2):301-302.

[6] 于穎.抑郁癥患者護理中健康教育程序的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(32):373.