中藥不同炮制方法對(duì)臨床效果的影響探討

和紅錦

（麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

中藥屬于中醫(yī)治療疾病的基礎(chǔ)藥物，也是治療疾病的重要手段。大部分中藥材均取自動(dòng)物、原生植物，構(gòu)成成分較為復(fù)雜，因此，其藥材內(nèi)部可能攜帶毒性物質(zhì)，若不經(jīng)過(guò)處理，很有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響到患者康復(fù)，可見(jiàn)炮制質(zhì)量的好壞直接影響了治療的效果[1]。為此，在使用中藥材時(shí)，應(yīng)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)募庸ぬ幚?，去除藥材毒性后再?yīng)用在患者治療過(guò)程中。本文重點(diǎn)探究中藥不同炮制方法對(duì)臨床效果的影響，選取2014年8月至2016年8月我院需中藥治療的患者68例作為本文研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對(duì)象為選擇2014年8月至2016年8月我院68例需中藥治療的患者，全部入選病例都是自愿參與本次研究，而且已經(jīng)簽署相關(guān)治療、護(hù)理等知情同意書；通過(guò)我院倫理學(xué)會(huì)審核。按照隨機(jī)原則，分為對(duì)照組與觀察兩組，對(duì)照組34例患者中，男18例，女性16例，年齡27～65歲，平均年齡（41.2±2.9）歲，疾病類型：8例慢性病、10例功能性疾病、15例病毒感染疾?。挥^察組34例患者中，男19例，女性15例，年齡28～66歲，平均年齡（41.7±5.2）歲，疾病類型：8例慢性病、13例功能性疾病、16例病毒感染疾病。對(duì)比兩組患者臨床研究資料，無(wú)顯著差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式：對(duì)照組患者均實(shí)行常規(guī)炮制中藥治療，觀察組患者施以經(jīng)過(guò)不同炮制方法的中藥治療，具體的炮制方法包括：①中藥凈制方式：結(jié)合臨床實(shí)際需要，選擇恰當(dāng)?shù)闹兴幉牟课徊㈣b別，明確中藥材不同位置的功效，如中藥材紫蘇，紫蘇莖部可用于安胎，葉子部位能夠解毒，種子具備平喘功能[1]；②中藥材炮制方式：炮制中藥材的主要方法包括第一篇:中藥的主要炮制方法為蒸，煮，炒，煅，煨等，應(yīng)結(jié)合藥材性質(zhì)、功能，選擇恰當(dāng)?shù)呐谥品椒?、如黃岑，該藥物可抑制不同類型細(xì)菌生長(zhǎng)，且具有減壓效果，但在高溫條件下，藥材會(huì)發(fā)生水解，破壞藥材的醫(yī)用價(jià)值，因此，可選擇冷水浸泡出液的炮制方式，再如馬錢子，該藥材含有有毒成分，可通過(guò)加熱、砂燙、油炸的炮制方式，破壞有毒成分；③輔料炮制方式：在炮制某一中藥材時(shí)，根據(jù)藥材特性，加入另一輔料，達(dá)到對(duì)抗藥物偏性的作用[2]。如黃連，該藥材屬于大苦、大寒類，炮制時(shí)可加入適量姜汁，通過(guò)姜汁改變黃連苦寒特征。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我院臨床標(biāo)準(zhǔn)，需中藥治療患者的治療效果分為：①治愈：患者臨床癥狀基本消失，檢查結(jié)果證明患者生命體征恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀大大環(huán)節(jié)，檢查結(jié)果證明生命體征逐步恢復(fù)；③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化[2]?？傊委熡行?[（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，并行χ2值檢驗(yàn)，通過(guò)P值判定數(shù)據(jù)的差異，P值＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無(wú)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組治愈例數(shù)共22例（64.71%）、有效例數(shù)共11例（32.35%）、無(wú)效例數(shù)僅1例（2.94%），總治療有效率為97.06%；對(duì)照組治愈例數(shù)共15例（44.12%），比觀察組少7例；對(duì)照組有效例數(shù)共10例（29.41%），比觀察組少1例；對(duì)照組無(wú)效例數(shù)共9例（26.47%），比觀察組多8例；對(duì)照組總治療有效率僅73.53%，比觀察組低23.53%，數(shù)據(jù)間具有明顯差距，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)中藥在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)著重要位置，通過(guò)中藥醫(yī)治患者，能夠有效減少患者不良反應(yīng)情況，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。然而，原生中藥可能攜帶毒性或者偏性，增加患者治療的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，需選用合理的中藥炮制方式，改變中藥材性質(zhì)，去除其毒性，充分發(fā)揮中藥材的作用[3]。中藥材在投向于臨床之前，通常需要對(duì)其展開(kāi)嚴(yán)格炮制，炮制技術(shù)優(yōu)良性直接決定藥物質(zhì)量[4]。不僅如此，炮制因素、貯藏因素等同樣可能會(huì)對(duì)飲片質(zhì)量帶來(lái)影響，而且炮制因素所造成的影響更加突出，所以要優(yōu)化中藥及中藥飲片專業(yè)炮制流程。中藥材在化學(xué)成分方面表現(xiàn)出復(fù)雜性特征，不僅包含大量鞣質(zhì)成分、生物堿成分以及有機(jī)酸成分，而且還包含著揮發(fā)油成分以及苷類成分等，在專業(yè)炮制操作流程中，要合理選擇炮制技術(shù)。炮制是中醫(yī)臨床用藥的重要特色，炮制與中醫(yī)的臨床治療息息相關(guān)。炮制具有保證藥材純度，除去雜質(zhì)部分的作用，調(diào)整藥物的特性，從而讓采用經(jīng)炮制的中藥治療的患者達(dá)到良好的救治效果[5]。經(jīng)炮制的中藥可“殺酶保苷”，而且還能夠?qū)⑺幬锏某煞值玫礁玫谋Ａ?，讓其發(fā)揮出更好地治療效果；同時(shí)還能夠更好地適應(yīng)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者無(wú)不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道，未經(jīng)炮制的中藥，既不能夠讓藥物達(dá)到治療的濃度，也不能很好地發(fā)揮其療效。因?yàn)橹兴幩幏匠３?huì)對(duì)患者的經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生影響，而且還會(huì)發(fā)生病變，如果中藥不經(jīng)過(guò)炮制的話，將會(huì)分散藥物的作用，并會(huì)對(duì)患者造成未病變的部位產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而給患者的體征造成一定的影響。

于此同時(shí)，采用不同炮制方法也產(chǎn)生不同的臨床效果。本次研究通過(guò)分析中藥不同炮制方法對(duì)臨床效果的影響，觀察組無(wú)效例數(shù)僅1例，比對(duì)照組少8例，說(shuō)明觀察組中藥使用方式更為合理。中藥炮制主要是指按照中醫(yī)辯證治療的原則，基于中醫(yī)理論指導(dǎo)，對(duì)藥材進(jìn)行科學(xué)的凈制、切制，屬于中藥加工工藝。通過(guò)加熱、加輔料等不同炮制方法，對(duì)中藥材進(jìn)行處理，不僅改變了藥材外觀，還促使藥理作用、藥物性質(zhì)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，有利于增強(qiáng)藥物醫(yī)用價(jià)值，提高患者整體治療效果。炮制會(huì)改變中藥材的基本藥性，眾所周知，中藥材的性能主要有四氣五味，寒、涼、溫、熱為四氣，辛、甘、咸、苦、酸為五味，通過(guò)炮制的方式，能夠緩和中藥大寒、大苦等性能，但也不會(huì)影響其藥效。同時(shí)，在炮制過(guò)后，中藥材的不良反應(yīng)也會(huì)降低，如將巴豆制霜后，能夠緩和其強(qiáng)勁的瀉下作用，降低對(duì)人體的傷害。除了降低毒性外，炮制仍具有降低毒性的優(yōu)點(diǎn)，比如降低半夏、川烏頭、附子等藥物毒性。

綜上所述，將經(jīng)過(guò)炮制的中藥應(yīng)用在患者治療過(guò)程中，能夠有效緩解患者臨床癥狀，且對(duì)人體的傷害較小，值得在臨床大力推廣。

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