胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療室性心律失常的療效及安全性研究

鄭 濤

（遼寧營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院9樓心內(nèi)一科，遼寧 營(yíng)口 115007）

室性心律失常起源于心室的心律紊亂，是常見(jiàn)的心律失常（沖動(dòng)傳導(dǎo)、心博節(jié)律和頻率或心律起源部位異常）[1]。如今社會(huì)老齡化嚴(yán)重，心臟病發(fā)病率逐年增加，心律失常也隨之增加。其中，室性心律失常是較嚴(yán)重且常見(jiàn)的并發(fā)癥[2]。我院對(duì)180例室性心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，并對(duì)患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將本院收治的180例室性心律失常患者（2015年3月至2016年3月）進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組（90例）和對(duì)照組（90例）。所有入選患者均符合室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]（排除慢性肺病、對(duì)胺碘酮過(guò)敏、洋地黃及其他藥物致室性心律失常、甲狀腺疾病、竇性心動(dòng)過(guò)緩（HR＜60次/分）、心功能IV級(jí)、電解質(zhì)紊亂、長(zhǎng)QT綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯）。

實(shí)驗(yàn)組中：男室性心律失?；颊撸号颊?45∶45，年齡50～80，平均年齡（65.12±4.15）歲。對(duì)照組中：男患者為48例，女患者為42例，年齡48～77，平均年齡（62.58±4.23）歲。2組室性心律失?；颊咴诨举Y料中無(wú)明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法：2組室性心律失?；颊呔枰猿Ｒ?guī)基礎(chǔ)疾病治療，且未接受任何抗心律失常治療。

對(duì)照組方法：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予患者倍他樂(lè)克治療，口服。初期，每次服用12.5 mg，1天2次；1周后，如患者無(wú)異常（血壓、心率等），可逐加至25 mg，每天2次。實(shí)驗(yàn)組方法：在上述所有治療基礎(chǔ)上增加胺碘酮片治療，口服，1天3次，每次200 mg，連用1周；之后1天2次，每次200 mg，連用1周；然后1天1次，每次200 mg。2組患者均連續(xù)服藥6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察2組室性心律失?；颊叩闹委熐闆r、不良反應(yīng)情況[4]。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將2組室性心律失?；颊忒熜Х譃橹斡?、顯效、有效及無(wú)效4項(xiàng)：①治愈：24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查或心電監(jiān)測(cè)恢復(fù)正常，癥狀全部消失。②顯效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查或心電監(jiān)測(cè)改善明顯，過(guò)早搏動(dòng)次數(shù)減少70%以上，癥狀消失。③有效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查或心電監(jiān)測(cè)有所改善，過(guò)早搏動(dòng)次數(shù)減少50%以上，癥狀大部分消失。④無(wú)效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查或心電監(jiān)測(cè)及癥狀無(wú)變化甚至加重。若2組患者總有效率顯著，則此次研究具有臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：2組室性心律失?；颊哂?表示療效、不良反應(yīng)情況，采用卡方檢驗(yàn)，均由軟件SPSS25.0處理。當(dāng)2組對(duì)比上述指標(biāo)的數(shù)據(jù)有差別，則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 2組室性心律失?；颊忒熜?duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者中，治愈86例（95.56%），顯效2例（2.22%），有效1例（1.11%），無(wú)效1例（1.11%），總有效率為98.89%。

對(duì)照組上述數(shù)據(jù)分別為70例（77.78%），4例（4.44%），8例（8.89%），8例（8.89%），總有效率（91.11%）。對(duì)照組上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)均劣于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應(yīng)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中，有1例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，占1.11%；有89例未出現(xiàn)不良反應(yīng)，占98.89%。對(duì)照組中，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩者10例（11.11%），未出現(xiàn)不良反應(yīng)者80例（88.89%）。實(shí)驗(yàn)組以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，心律失常發(fā)病率不斷上升，而室性心律失常作為其常見(jiàn)并發(fā)癥更應(yīng)得到重視[5]。我院采用胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療室性心律失常，效果可觀(guān)。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物（Ⅲ類(lèi)），屬于現(xiàn)階段抗心律失常藥物中療效較好的藥物[6]。其主要有降低房室結(jié)及竇房結(jié)、抑制鈣通道、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程、抑制鉀通道的功能，從而達(dá)到心律減慢、抑制早期后除極、擴(kuò)張冠狀血管、阻滯鈣通道的效果。

倍他樂(lè)克屬于β腎上腺素能受體阻滯劑，適用于器質(zhì)性心臟病[7]。β受體阻滯劑可降低心源性猝死、減少室性心律失常。其主要用于降低氧耗、減慢心率；提高缺血心臟的心室顫動(dòng)閾值；防止低鉀血癥發(fā)生；延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間和有效不應(yīng)期；拮抗兒茶酚胺活性和交感神經(jīng)等。其中，拮抗高交感活性對(duì)改善室性心律失常有重大作用。

而胺碘酮和倍他樂(lè)克兩種藥物聯(lián)合使用不僅可以使胺碘酮的用量減?。ń档痛怂帉?duì)甲狀腺亢進(jìn)的不良效果），還可以使倍他樂(lè)克的用量減?。ń档图舛伺まD(zhuǎn)性室速發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)），同時(shí)能減少心律失常發(fā)生，起到減少猝死和降低復(fù)發(fā)率的作用[8]。因此，2種藥物聯(lián)用優(yōu)于倍他樂(lè)克單用，能調(diào)整患者心率，且無(wú)不良反應(yīng)。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有1例（1.11%），總有效率（98.89%）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，采用胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療室性心律失常效果明顯，安全性高，適用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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