活躍期使用間苯三酚和地西泮對產(chǎn)程進展的影響

汪祝秀

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宜興 214200）

第一產(chǎn)程分為兩個時期：潛伏期以及活躍期[1]。其中潛伏期是指患者的子宮規(guī)律收縮加強，連接外陰道和子宮的宮頸管逐漸變短變直，直到消失，子宮頸口擴張3 cm[2]，潛伏期的耗時在8～16 h，而后進入活躍期?；钴S期：子宮頸口擴張到10 cm，先露部進入中骨盆?；钴S期的持續(xù)時間約為4～8 h。由于正常陰道分娩的時間較長，而且伴隨著宮縮疼痛，因此要尋找相應(yīng)的措施來減少患者在生產(chǎn)期間的疼痛或者縮短產(chǎn)程，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2017年3月進入我院進行正常陰道分娩的孕婦70例，年齡在23～40歲，平均年齡（26.7±0.7）歲。將所有孕婦隨機分為兩組，其中對照組35例，年齡在23～39歲，平均年齡（25.9±0.6）歲；觀察組35例。年齡24～40歲，平均年齡（26.5±1.0）歲。所有患者在入院后進行常規(guī)身體檢查，沒有器官功能性疾病，并且進行B超檢查，保證患者能夠進行正常的陰道分娩[3]。兩組一般資料上的差異不具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患者在生產(chǎn)過程中采用地西泮進行治療?；颊哌M入產(chǎn)室后，首先開放靜脈通道，注射10 mg地西泮（國藥準字H12020957），保持左側(cè)臥位，此后輔助患者進行正常的陰道分娩。若出現(xiàn)患者不能正常順產(chǎn)的情況時，應(yīng)當(dāng)及時與家屬協(xié)商，采取剖宮產(chǎn)進行分娩。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在生產(chǎn)過程中采用間苯三酚進行治療。患者進入手術(shù)室后首先開放靜脈通道，給患者肌注80 mg間苯三酚（國藥準字 H20060385），藥物溶于生理鹽水4 mL溶液中，隨后輔助患者進行正常陰道分娩，在生產(chǎn)過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整治療措施，若出現(xiàn)患者不能正常順產(chǎn)的情況時，應(yīng)當(dāng)及時與家屬協(xié)商，采取剖宮產(chǎn)進行分娩[4]。

1.3 觀察指標：在生產(chǎn)過程中觀測并且記錄觀察組與對照組患者產(chǎn)程進展?fàn)顩r，同時觀測第一產(chǎn)程活躍期與第二產(chǎn)程所耗時長，對生產(chǎn)后新生兒的健康情況以及患者的分娩結(jié)局進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件對記錄數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)標準差表示，采用t檢驗，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者（各35例）產(chǎn)程進展比較：對照組患者活躍期時長為（6.4±0.8）h，觀察組患者的活躍期時長為（4.3±1.3）h，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的第二產(chǎn)程為（42.3±3.5）min，觀察組患者的第二產(chǎn)程為（41.5±4.7）min，兩組數(shù)據(jù)間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 新生兒以及孕婦分娩結(jié)局比較：對照組新生兒窒息率為22.85%（8/35），觀察組為8.57%（3/35），對照組患者剖宮產(chǎn)率42.86%（15/35），觀察組為17.14%（6/35）。兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而比較兩組患者產(chǎn)后出血情況發(fā)現(xiàn)，對照組產(chǎn)后出血量為（112.5±9.2）mL，觀察組產(chǎn)后出血量為（109.4±11.4）mL，數(shù)據(jù)間差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

隨著人們知識水平不斷升高，越來越多的人意識到采用正常陰道分娩對于孕婦產(chǎn)后身體恢復(fù)以及提高胎兒免疫力的重要性。但是在進行正常陰道分娩過程中，由于宮縮孕婦會感受到巨大的疼痛。國外有一些研究中采用水中生產(chǎn)的方式來減輕孕婦在分娩過程中的痛感，但是這種新型的生產(chǎn)方式得不到中國孕婦的認可[5]。因此，尋找能夠減輕孕婦在分娩過程中疼痛或者縮短產(chǎn)程的藥物，使孕婦選擇正常陰道分娩成為目前臨床上需要解決的首要問題。

間苯三酚是一種親肌性的降低痙攣的藥物，對于人體消化系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)等的痙攣性疾病有良好的治療作用。在孕婦生產(chǎn)過程中能夠明顯的緩解孕婦在生產(chǎn)中的疼痛。間苯三酚藥物的優(yōu)越性在于治療過程中能夠痙攣的平滑肌發(fā)揮作用，而對于正常的平滑肌組織不發(fā)生反應(yīng)，能夠使得宮頸變得松弛，調(diào)整孕婦的宮縮狀態(tài)，因此可以在分娩過程中有針對性的緩解孕婦的疼痛，縮短孕婦的產(chǎn)程，此外，間苯三酚在發(fā)揮作用時，不會出現(xiàn)抗膽堿藥物的不良反應(yīng)。地西泮是常用的一種具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，在生產(chǎn)過程中主要能夠松弛宮頸平滑肌的作用，但對新生兒呼吸有一定的抑制作用。

在本研究中，筆者通過設(shè)置對照的方式，將患者分為對照組和觀察組，探究地西泮和間苯三酚對于患者第一產(chǎn)程活躍期的影響。對結(jié)果進行分析，比較兩組患者在第一產(chǎn)程活躍期時間變化，發(fā)現(xiàn)對照組患者活躍期時長為（6.4±0.8）h，觀察組患者的活躍期時長為（4.3±1.3）h，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在諶小英與況業(yè)妹[6]對地西泮的研究中，孕婦的活躍期時長為（6.5±1.2）h；劉曉寧、劉巖[7]對于間苯三酚研究中，孕婦的第一產(chǎn)程活躍期時長為（4.5±0.4）h，與本文的研究一致。

綜上所述，孕婦分娩過程中利用間苯三酚可以顯著的減少第一產(chǎn)程活躍期時長，新生兒窒息率以及剖宮產(chǎn)率低，產(chǎn)后出血等不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孔東萍.間苯三酚對產(chǎn)程影響的臨床觀察[J].臨床研究,2013,20(3):283-285.

[2] 吳敏君.間苯三酚用于第一產(chǎn)程的臨床觀察[J].臨床綜述,2012,18(10):1593-1595.

[3] 余玲玲.間苯三酚用于促進產(chǎn)程進展的療效及安全性分析[J].中國性科學(xué),2013,22(3):34-36.

[4] 淮瑞敏間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):107-109.

[5] 梁小勤.間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程不同時期給藥作用的比較[J].中國婦幼保健,2012,27(2):3213-3214.

[6] 諶小英,況業(yè)妹.產(chǎn)程中靜脈注射地西泮對陰道分娩產(chǎn)程和新生兒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(26):45-46.

[7] 劉曉寧,劉巖.間苯三酚聯(lián)合地西泮在產(chǎn)程中應(yīng)用的臨床觀察[J].藥物與臨床,2011,49(20):69-71.