不同程度脂肪肝對超聲診斷肝纖維化的影響

佟克龍

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

隨著經(jīng)濟建設和生活質(zhì)量提升等諸多因素的影響，當前我國慢性肝臟疾病患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[1]。而在這些疾病中，肝纖維化是較常見的一類。肝纖維化對患者身體會造成非常嚴重的危害，若沒有實施及時有效的治療，會導致其不斷發(fā)展成為肝硬化，最終會出現(xiàn)惡變，威脅患者生命。因此，對肝纖維化實施準確的診斷，并針對診斷結(jié)果制定出及時有效的治療方案非常重要。但較多研究顯示，脂肪肝會對肝纖維化的診斷結(jié)果造成較大影響，導致無法對患者實施有效治療[2]。本文即分析了不同程度脂肪肝對超聲診斷肝纖維化的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2015年12月至2016年12月內(nèi)收治的肝纖維化患者，數(shù)量為200例。所有患者均已使用穿刺病理組織學檢查，并均已得到確診。其中有100例合并有脂肪肝，將其分為觀察組。觀察組中男性55例，女45例。年齡為48～79歲，平均（63.53±15.47）歲。其中輕度脂肪肝為42例、中度脂肪肝為35例，重度脂肪肝23例。另有100例未合并脂肪肝的肝纖維化患者，將其設置為對照組。其中男性54例，女46例。年齡為49～78歲，平均（63.59±14.41）歲。分析觀察組和對照組的年齡和性別等一般資料后顯示，其差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法：本次研究中，需對所有患者均實施超聲方法的診斷。使用儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的型號為Philips IU 22型超聲診斷儀，將探頭頻率設置為3.5 MHz左右。患者需在穿刺前后7 d內(nèi)完成超聲檢查。在診斷中，需空腹至少8 h，采取左側(cè)臥位或平臥位，在此體位進行常規(guī)二維超聲檢查，對多個切面進行掃查，并觀察這些切面的肝臟實質(zhì)回聲。通過對肝臟實質(zhì)回聲分析后，可最終確定是否為肝纖維化，并對肝纖維化的分析進行確定。

1.3 統(tǒng)計學方法：本文使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，應用χ2檢驗和率（%）表示計數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組診斷準確率76%明顯低于對照組診斷準確率63%，差異顯著（χ2=3.986，P=0.046）。輕度脂肪肝診斷患者中，準確診斷數(shù)量35例，診斷準確率83.33%。中度脂肪肝患者中，準確診斷數(shù)量24例，診斷準確率68.57%。重度脂肪肝患者中，準確診斷數(shù)量11例，診斷準確率47.83%。通過對其分析后顯示，隨著脂肪肝嚴重程度的不斷提升，對肝纖維化的準確率不斷降低。

3 討 論

當前在對肝纖維化患者實施臨床診斷時，超聲診斷已經(jīng)開始得到了非常多的關注。而在這些研究中也顯示，使用超聲診斷的方法可取得較好效果，對肝纖維化患者也有著重要意義[3]。但需注意的是，在實際的診斷中往往會受到脂肪肝影響，因而無法起到較好的診斷效果。在這樣的前提之下，分析不同程度脂肪肝對超聲診斷肝纖維化的影響非常重要。

通過本文研究顯示，若肝纖維化患者合并有脂肪肝，其肝纖維化的診斷準確率會明顯降低。而隨著脂肪肝嚴重程度的不斷提升，其準確率也更低。

通過分析顯示，造成這一情況的原因主要是因為脂肪肝自身特點造成的。脂肪肝患者病灶會出現(xiàn)較多脂肪滴[4]。脂肪滴會導致超聲波信號出現(xiàn)散射，導致肝臟實質(zhì)回聲明顯增加，呈現(xiàn)出彌漫性細點狀的“明亮肝”特點。肝內(nèi)部回聲強度也會明顯降低，導致肝臟遠端衰減區(qū)域內(nèi)部的回聲以及結(jié)構(gòu)顯示不清，最終會影響到較粗顆粒纖維化的顯示，從而無法起到較好診斷效果。而肝臟出現(xiàn)了脂肪包裹和變形的情況，則會對影像學檢查后的圖像造成較大影響。而在這樣的狀態(tài)下，醫(yī)師也無法較好的分析圖像信息，因此其診斷效果也并不佳[5]。尤其是隨著脂肪肝患者病情的不斷嚴重，其肝臟細胞內(nèi)部的脂肪空泡也會呈現(xiàn)出增多增大的趨勢，最終在整個細胞質(zhì)中均有分布，甚至可能將肝細胞細胞核擠壓到另一邊，對診斷效果會造成更大影響。

本文研究也顯示，在對肝纖維化患者實施臨床超聲診斷時，若合并有脂肪肝則會導致診斷準確率明顯降低。而隨著脂肪肝嚴重程度不斷提升，會導致診斷準確率進一步下降。因此在對肝纖維化實施超聲診斷時，需分析脂肪肝情況，從而起到更加準確的診斷效果。

參考文獻

[1] 陳群,沈嬙,宋光輝,等.聲學結(jié)構(gòu)定量在脂肪肝和肝纖維化診斷中的價值[J].廣東醫(yī)學,2016,37(4):557-559.

[2] 吳永勝,趙夏夏,苗英,等.實時組織彈性成像技術(shù)在評價脂肪肝肝纖維化程度中的應用價值[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(1): 89 -91.

[3] 姚蔚,金麗雯,高澤立,等.彈性成像在非酒精性脂肪肝纖維化測定方面的臨床價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(23):7812-7813.

[4] 林雪梅,梁必立,張立文,等.剪切波瞬間彈性成像技術(shù)定量評價脂肪肝纖維化程度[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(9):151-152.

[5] 葉俊釗,王偉,廖冰,等.實時剪切波彈性成像診斷慢性乙型肝炎肝纖維化的影響因素[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(15):2454-2458.