中西醫(yī)結(jié)合治療新生犢牛異物性肺

牛宗元

（甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局新店鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，743413）

初生犢牛異物性肺炎又稱吸入性肺炎或壞疽性肺炎，中獸醫(yī)稱異物嗆肺。臨床上以呼吸困難、鼻流膿性惡臭的鼻液和肺部出現(xiàn)明顯啰音為特征。本病發(fā)病急、病情重、死亡率高，最終可引起肺泡破裂壞死，因此治療必須及時(shí)有效。

1 病因

1.1 吸入羊水 犢牛在分娩時(shí)產(chǎn)出期延長(zhǎng)，胎兒排出受阻，接產(chǎn)不當(dāng)，或者母畜子宮痙攣性收縮，均可因胎盤血液循環(huán)減弱或停止，反射性引起胎兒過早呼吸，導(dǎo)致羊水吸入肺臟，輕者表現(xiàn)肺炎癥狀，嚴(yán)重者可造成犢牛窒息。

1.2 乳汁入肺 初生牛犢第一次吸吮乳汁時(shí)，由于動(dòng)作不協(xié)調(diào)或咳嗽造成嗆奶，引起乳汁吸入肺臟。

1.3 其它原因 因個(gè)別母畜分娩后無奶，人工喂養(yǎng)或灌藥時(shí)藥汁等誤入肺臟，或其他雜物誤入氣管。

2 癥狀

筆者多年的臨診經(jīng)驗(yàn)證明，最常見的為誤吸羊水而引起的異物性肺炎，最嚴(yán)重者表現(xiàn)窒息，呈假死狀態(tài)。全身松軟，臥地不起，反射消失，粘膜蒼白，呼吸停止，僅有微弱心跳。

輕者表現(xiàn)肺炎癥狀。通常在產(chǎn)后就出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為咳嗽氣喘，張口呼吸（明顯的腹式呼吸），體溫降低至36℃，結(jié)膜發(fā)紺，瞳孔放大，痛苦呻吟口角、鼻鏡青紫，臥在不起，往往搶救無效，數(shù)小時(shí)后死亡。

吸入量較少的癥狀較輕，通常在產(chǎn)后數(shù)小時(shí)或第二天出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸55次/分鐘，心跳加快，心率100—120次/分鐘，體溫高達(dá)40℃以上，肺部聽診初期出現(xiàn)支氣管呼吸音、干啰音或水泡音，隨后可聽到喘鳴音或胸膜摩擦音，有時(shí)聽到皮下氣腫的破裂音。后期因空洞與支氣管想通，出現(xiàn)空翁性呼吸音。結(jié)膜充血，耳鼻四肢發(fā)涼，鼻鏡干燥，鼻流粘性鼻液，嚴(yán)重者腐敗惡臭味。

3 治療

3.1 治療原則

采取物理方法盡可能排出吸入體內(nèi)的異物。西醫(yī)治則為補(bǔ)充能量，抗菌消炎，恢復(fù)犢牛體力，增強(qiáng)抵抗力。中獸醫(yī)以宣肺化痰，止咳化痰，清熱解毒。

3.2 治法

3.2.1 對(duì)窒息犢牛，采用誘導(dǎo)呼吸法或人工呼吸法誘導(dǎo)幫助犢牛呼吸，首先采用物理療法盡快排出吸入犢牛肺臟中的羊水。將新生犢牛放到干凈的地方，由助手提起犢牛的的后肢與地面呈45度角或更大，術(shù)者用手掌由后向前反復(fù)按壓胸部，持續(xù)到犢牛呼氣時(shí)突然用力，這時(shí)吸入的羊水可隨呼氣排出體外，此法簡(jiǎn)單有效的排出大量異物。

3.2.2 處方

⑴西醫(yī)治療：①糖鹽水250ml,頭孢噻呋納5g，地塞米松10mg。②5%葡萄糖250ml,輔酶A200單位，維生素C2g,三磷酸腺苷40mg。 ③30%雙氧水50ml,生理鹽水250ml。上述藥物分三組靜滴。

⑵中醫(yī)療法：黃連12g,黃芩15g,大黃 15g,板藍(lán)根10g白芷12g,貝母15g,郁金10g,葶藶子10g,白礬10g,桑白皮12g,桔梗10g，甘草10g。每日一劑，水煎灌服。方解：黃連、黃芩、大黃、板藍(lán)根清熱解毒為主藥，郁金、貝母、宣肺化痰解郁為輔藥，桑白皮、白礬、葶藶子、桔?；敌兴疄樽羲帲总菩紊鉃槭顾?，甘草為引藥。

4 案例

2015年8月12日，靜寧縣新店鄉(xiāng)杏灣村張某家產(chǎn)一犢牛，三小時(shí)后因呼吸急促臥地不起邀余出診。癥見犢牛呼吸困難，有明顯的喘鳴音，臥地不起，癱軟無力。體溫39.8℃，呼吸52次/分鐘，心率112次/分鐘。聽診肺部為明顯濕羅音，夾雜水泡音。耳鼻四肢冰涼，鼻孔有蛋清樣液體，診為誤吸羊水引起的異物性肺炎。筆者首先將犢牛放于干凈處，鋪上墊草，讓助手提起兩后肢，筆者隨呼吸按壓胸部，經(jīng)反復(fù)數(shù)次吸入支氣管內(nèi)的羊水隨呼吸、咳嗽排出體外，癥狀明顯減輕。用上述諸方配合治療，8小時(shí)后就能站立吮奶，連用三天后咳嗽氣喘癥狀減輕，上藥除去雙氧水，其它藥繼續(xù)使用兩天后痊愈。

5 體會(huì)

筆者從事動(dòng)物防疫及診療多年來，新生犢牛異物性肺炎診治多例，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)用藥，100%可治愈。若病情延誤，由于本病發(fā)展迅速，病情難以控制，臨床治療不佳。常造成死亡。因此，預(yù)防本病是關(guān)鍵，其措施包括：助產(chǎn)時(shí)一定要摸清牛犢“正三件”與“倒三件”，“倒三件”很容易發(fā)生犢牛窒息及吸入性肺炎。牛犢生產(chǎn)后，及時(shí)清理牛犢鼻腔、口腔羊水異物。護(hù)理到位可降低本病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。