優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)Dupuytren骨折患者術(shù)后活動(dòng)、骨折恢復(fù)的效果研究

張秋芳

（撫順市中醫(yī)院骨科，遼寧 撫順 113006）

Dupuytren骨折是踝關(guān)節(jié)骨折的一種，在臨床中較為少見(jiàn)。Dupuytren骨折的特點(diǎn)是骨折部位特殊、穩(wěn)定性差、病情嚴(yán)重、治療難度高等。因此，除了有效的治療，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)Dupuytren骨折患者術(shù)后活動(dòng)、骨折恢復(fù)效果的影響，以期為Dupuytren骨折的護(hù)理提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院收治的100例Dupuytren骨折患者隨機(jī)分至對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組男36例，女14例；年齡20～60歲，平均（28.85±2.48）歲；致傷原因：扭傷4例，交通意外18例，跌傷28例。觀察組男35例，女15例；年齡20～60歲，平均（28.82±2.46）歲；致傷原因：扭傷3例，交通意外19例，跌傷28例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組、觀察組的性別、年齡、致傷原因等一般資料相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均經(jīng)X線確診。排除合并心腦血管病者，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者，排除合并精神病史者。所有患者均知情同意并且簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院后輔助術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，予以用藥指導(dǎo)，觀察患者術(shù)后的不良反應(yīng)。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：患者入院后由責(zé)任護(hù)士為其提供入院接待、健康宣教、常規(guī)檢查、心理疏導(dǎo)等。與患者積極溝通，了解患者的心理需求，為患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。圍手術(shù)期做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)患者的身體條件、手術(shù)情況預(yù)測(cè)患者手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，擺好術(shù)肢，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌包扎，確保切口敷料的衛(wèi)生、整潔，定期更換切口敷料，觀察患者傷口處是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行處理。若患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，可適當(dāng)選擇鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況為患者制定符合其自身?xiàng)l件的飲食計(jì)劃方案，指導(dǎo)患者按照飲食計(jì)劃飲食。在患者身體條件允許下，及早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間等均根據(jù)患者的X線結(jié)果進(jìn)行制定，訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn)。在患者出院時(shí)，注意對(duì)患者的生活、飲食、日常活動(dòng)等均進(jìn)行充分指導(dǎo)，并未患者制定個(gè)性化的健康計(jì)劃。出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，告知患者若有不適，及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的術(shù)后活動(dòng)及骨折恢復(fù)情況。關(guān)節(jié)功能評(píng)分滿分為10分，10分表示關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)至正常水平，評(píng)分≤5分表示恢復(fù)差，評(píng)分6～8分表示恢復(fù)效果良好，評(píng)分＞8分表示恢復(fù)效果優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（x-±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的完全負(fù)重時(shí)間分別為（12.58±1.46）d、（8.92±1.21）d，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況評(píng)分分別為（6.25±0.78）分、（9.31±1.14）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的完全負(fù)重時(shí)間顯著短于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

Dupuytren骨折是指在外旋、外展、旋前等復(fù)合外力作用下導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)骨折。Dupuytren骨折的主要臨床表現(xiàn)為腓骨中三分之一以下骨折、三角韌帶處鍛煉、內(nèi)踝骨折等[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式主要是指通過(guò)專業(yè)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，以熟練的護(hù)理技能為患者實(shí)施全程護(hù)理，以較大程度改善患者的臨床癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組的完全負(fù)重時(shí)間顯著短于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在Dupuytren骨折患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能快速促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，并能有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。本研究中，在患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士一對(duì)一為患者服務(wù)，可減輕患者由于對(duì)醫(yī)院的陌生感帶來(lái)的恐懼感，同時(shí)積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的不良情緒，減輕了負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)效果的影響。同時(shí)在圍手術(shù)期為患者詳細(xì)講解圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，有效促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)[3]。

綜上所述，在Dupuytren骨折患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者骨折的恢復(fù)，改善患者的關(guān)節(jié)功能。

[1] 賈群艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)Dupuytren骨折患者術(shù)后活動(dòng)、骨折恢復(fù)的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19):3855-3856.

[2] 于靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后心理健康及下肢功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016(10):1437-1440.

[3] 張巧鳳,李耀章.護(hù)理干預(yù)預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(25):2837-2839.