老年慢性心力衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評價(jià)

戰(zhàn)翠玉

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展下，患者對護(hù)理要求和質(zhì)量隨之不斷增高，臨床護(hù)理中，出現(xiàn)一種新型的護(hù)理方式—優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]，此種護(hù)理方式能夠有效滿足患者的需求，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用較為廣泛，本文就對此進(jìn)行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2014年12月至2016年2月期間所收治的78例患者作為本次研究對象，按照就診時(shí)間將其平均分為研究組（n=39）和對照組（n=39），研究組患者中男28例，女11例，最大年齡76歲，最小年齡61歲，中位年齡（65.89±2.37）歲，對照組中男19例，女19例，最大年齡72歲，最小年齡63歲，中位年齡（69.23±1.56）歲，觀察兩組患者年齡、性別等一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組差異不明顯（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：首先，應(yīng)與患者交流和溝通，了解老年患者的心理狀況，將其自身存在的孤獨(dú)和自卑等不良情緒消除，在與老年患者溝通的過程中，應(yīng)做好耐心、禮貌，讓老年患者感受到自己是被尊重的；其次對患者講解治療方式以及藥物作用等，將老年患者心中的疑慮和誤解消除[2]，使其配合醫(yī)師與護(hù)士的治療；隨后，在老年患者的輸液過程中，應(yīng)選用彈性好的體表靜脈血管，使其遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，保證一次穿刺成功，以免引起老年患者反感，此外，還應(yīng)對患者的輸液速度和劑量進(jìn)行監(jiān)測，以免患者因速度過快而引起不適[3]；最后，囑咐老年患者避免力量性活動，避免因輸液完成后，針眼重新出血。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分以及焦慮、抑郁評分情況，其中，護(hù)理滿意度用非常滿意，一般滿意和不滿意表達(dá)，生活質(zhì)量評分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。焦慮、抑郁評分中，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：78例患者的所有資料均用SPSS19.0軟件對其進(jìn)行分析，護(hù)理滿意度用率（%）的形式表示，并采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較：研究組患者中非常滿意25例，一般滿意13例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.43%，對照組患者中非常滿意16例，一般滿意12例，不滿意11例，護(hù)理滿意度為71.79%，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=9.8485，P=0.0016，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 SAS、SDS評分比較：對照組SAS評分為（95.13±3.82）分，SDS評分為（93.26±2.92）分；研究組SAS評分為（56.62±4.92）分，SDS評分為（61.26±3.54）分，研究組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，兩組經(jīng)t檢驗(yàn)，t值分別為38.6097、43.5485，P值分別為0.0000、0.0000，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.3 生活質(zhì)量評分比較：研究組生活質(zhì)量評分為（89.26±2.64）分，對照組生活質(zhì)量評分為（69.23±2.11）分，研究組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組經(jīng)t檢驗(yàn)，t值為37.0124，P值為0.0000，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 結(jié) 論

老年慢性心力衰竭是老年病科最常見的疾病之一，也是一種由心室功能不全引起的臨床綜合征，其臨床表現(xiàn)在以下幾方面：第一，左心衰竭，最主要的癥狀就是呼吸困難，患者在重體力活動時(shí)，會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，休息后便可自行緩解，患者突然醒來，會存在一定的窒息感和恐怖感，一般情況需要患者在自己調(diào)節(jié)30分鐘后可恢復(fù)，除呼吸困難外，還有咳嗽、咯血、體力下降以及虛弱等癥狀[4]，主要是由于老年患者運(yùn)動后新排血量不能正常增加，會導(dǎo)致虛弱，此外，老年人的意識會感到模糊，記憶力會在一定程度上有所下降。左心衰竭特征為：活動后呼吸困難、脈壓減少、動脈收縮壓下降，左心室增大，有發(fā)生急性心肌梗死和心臟擴(kuò)大或是衰竭的征象，其肺底部會出現(xiàn)濕性啰音，有發(fā)生肺水腫的可能。第二，右心衰竭，主要癥狀為胃腸道出現(xiàn)不適，腹脹、惡心、便秘等，腎功能會因腎臟淤血引起腎功能減退，有少量蛋白尿的可能，還會出現(xiàn)炎包膜被擴(kuò)張，炎區(qū)疼痛，呼吸困難，右心衰竭的特征為全心擴(kuò)大，右心室肥大[5]，胸骨下部左緣有收縮期強(qiáng)有力的搏動；淤血性肝大，此癥狀主要出現(xiàn)在皮水腫之前，其疼痛明顯，若患者長期患有慢性右心衰竭，則可能發(fā)生心源性肝硬化。第三，全心衰竭，此種疾病多位于心臟病晚期病情危重患者中，具有左、右心衰竭的表現(xiàn)。由于老年患者精神狀態(tài)消極，還有神經(jīng)精神癥狀，常見失眠、昏睡、精神錯(cuò)亂等臨床癥狀。此外，老年患者的味覺會出現(xiàn)異常，部分老年患者常感覺空腔內(nèi)有異味，食欲喪失且不斷飲水。

通過以上研究可得，研究組護(hù)理滿意度（97.43%）明顯高于對照組（71.79%），研究組生活質(zhì)量評分為（89.26±2.64）分，對照組生活質(zhì)量評分為（69.23±2.11）分，研究組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且研究組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠應(yīng)用在老年慢性心力衰竭患者中，能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究與吳春蘭，德吉卓瑪?shù)萚6-7]人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其臨床效果顯著，能夠提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理人員護(hù)理水平，為臨床護(hù)理學(xué)提供參考依據(jù)，值得進(jìn)一步應(yīng)用探索。

[1] 毛竹青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者的情緒和生活質(zhì)量的改善[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2014(5):105-106.

[2] 謝正英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012(5):84-86.

[3] 王晶.老年慢性心力衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):238-239.

[4] 黃敬,鄧琪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(7):87-88.

[5] 宋為,徐慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者的情緒影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(26):313-314.

[6] 吳春蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年慢性心力衰竭患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):40-41.

[7] 德吉卓瑪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果研究[J].中外健康文摘,2014,11(1):218-219.