優(yōu)質(zhì)護理對闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果探析

付春榮

（綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

隨著近年來生活水平和飲食習(xí)慣的不斷改變，闌尾炎的患病數(shù)量逐年增多，其是臨床普外科常見的一種急腹癥，發(fā)病原因比較復(fù)雜?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)為體溫升高、右下腹疼痛、惡心嘔吐等。手術(shù)是當前治療本病的首要選擇，其臨床治療效果良好，受到了廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的一致好評[1]。但術(shù)前患者不良情緒、術(shù)后疼痛、切口感染等并發(fā)癥卻會對術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生不利影響，因此，圍手術(shù)期做好優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護理指導(dǎo)非常重要[2]。本文選取我院收治的176例闌尾炎患者予以分組研究，現(xiàn)對護理效果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年8月我院收治的176例闌尾炎患者予以分組研究，全部入選患者均符合闌尾炎的臨床診斷標準[3]，傳染性疾病、凝血機制異常、心腦血管疾病者未納入。按照不同護理方法分為參照組和觀察組，每組之中88例患者。參照組男46例，女42例，患者年齡10～72歲，平均年齡（37.2±6.2）歲。其中闌尾周圍膿腫15例，化膿性闌尾炎20例，單純性闌尾炎40例，壞疽穿孔性闌尾炎13例。觀察組男48例，女40例，患者年齡11～73歲，平均年齡（38.5±6.1）歲。其中闌尾周圍膿腫13例，化膿性闌尾炎22例，單純性闌尾炎35例，壞疽穿孔性闌尾炎18例。采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理兩組患者的一般資料，組間并無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組選擇常規(guī)護理，主要護理措施包括：①對患者病情、生命體征變化加強觀察，創(chuàng)建靜脈輸液通道，通過及時補液的方式使患者體液保持平衡，常規(guī)予以抗生素治療；遵醫(yī)囑進行備皮等工作，做好低血容量性休克、術(shù)后感染等預(yù)防措施。②術(shù)后對患者各項體征變化進行連續(xù)監(jiān)測，使其保持7 h左右的去枕平臥狀態(tài)，協(xié)助其擺放好體位，維持呼吸暢通無阻；對切口有無滲液、滲血現(xiàn)象進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取處理措施；根據(jù)患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其進行康復(fù)鍛煉，以加快恢復(fù)速度。創(chuàng)造溫馨、舒適、溫度、濕度適宜的病房環(huán)境，對患者錯誤的飲食習(xí)慣和生活行為及時糾正。在參照組護理基礎(chǔ)上，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護理，主要護理措施包括：①術(shù)前訪視和心理干預(yù)：術(shù)前，手術(shù)室醫(yī)護人員需要到病房對患者進行訪視，核對病歷信息，了解患者基本情況和各項檢查結(jié)果。鑒于大多數(shù)闌尾炎手術(shù)患者都會對手術(shù)效果和術(shù)后生活能力等產(chǎn)生擔憂心理，再加上緊張、恐懼等負性情緒的影響，患者生理和心理都處于非常差的狀態(tài)，病房護士需要對患者情緒變化進行觀察，及時與其進行心靈溝通，深入了解患者的內(nèi)心需求，認真傾聽患者的訴說，給予其理解和同情，向其介紹治療成功且恢復(fù)效果良好的病例，使其對疾病治療和手術(shù)提高信心，并將手術(shù)過程中需要注意的事項告訴患者，使其保持積極樂觀的心態(tài)，保證手術(shù)順利進行。②術(shù)中輔助操作和切口保護護理干預(yù)：對腹膜進行常規(guī)切開前，需將創(chuàng)面兩側(cè)皮膚采用皮膚保護巾覆蓋好，結(jié)束手術(shù)并完成腹膜縫合后方可將保護墊去除，采用鹽水紗布對創(chuàng)面進行清理，以降低切口感染發(fā)生率。手術(shù)過程中必須保證切口邊緣齊整，以免供血不足造成組織壞死的情況。與手術(shù)操作醫(yī)師共同配合，做好止血預(yù)防，并及時處理手術(shù)切口內(nèi)積血。對創(chuàng)口進行縫合時要配合操作者及時變換手術(shù)器械，選擇可吸收縫合線，盡可能避免縫合材料刺激創(chuàng)口，影響愈合。③切口引流和疼痛護理干預(yù)：妥善保管切口引流管，對引流通暢與否進行觀察，并對引流管高度適度調(diào)整，避免發(fā)生引流液倒流現(xiàn)象。嚴格按照無菌操作要求進行各項護理措施。術(shù)后對切口疼痛情況要密切觀察，介紹疼痛的原因及發(fā)生機制、預(yù)防措施等，幫助患者深入了解疼痛的相關(guān)信息，盡可能減輕其煩躁、恐懼心理，可通過播放輕音樂或精神鼓舞等方式轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移患者注意力，以緩解疼痛。劇烈疼痛者可遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.3 觀察指標：①采用視覺模擬評分（VAS）評定患者各時點疼痛程度，分值在0～10分，分數(shù)越高表示患者疼痛程度越嚴重；②觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥包括粘連性腸梗阻、切口裂開、切口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（x-±s），計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析比較兩組各時點VAS評分：參照組術(shù)后6 h、12 h、24 h的VAS評分分別為（3.2±0.4）分、（3.6±0.5）分、（2.6±0.5）分；觀察組分別為（2.5±0.5）分、（3.0±0.5）分、（2.0±0.7）分，組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組各時點的VAS評分均明顯低于參照組（t=10.2553、7.9598、6.5429，P值均為0.0000）。

2.2 分析比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：參照組術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻2例，切口裂開和切口感染各4例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%；觀察組術(shù)后出現(xiàn)切口感染、粘連性腸梗阻各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%。兩組比較，觀察組顯著低于參照組，組間差異明顯（χ2=5.7236，P=0.0167）

3 討 論

醫(yī)療科技和護理模式的改革與發(fā)展，使臨床方面對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)觀念的應(yīng)用給予了高度重視[4]。優(yōu)質(zhì)護理作為新興護理模式，其本著“以人為本，以患者為中心”護理服務(wù)思想，積極落實各項基礎(chǔ)護理，為患者提供安全、溫馨的診治環(huán)境，通過一流的護理盡可能滿足患者生理及心理方面的需求，其具有個體性、整體性和創(chuàng)造性特點，使護理內(nèi)容更加人性化，突出人文關(guān)懷的特點，進而大大提升了臨床護理質(zhì)量[5-6]。闌尾炎行手術(shù)治療患者最棘手的護理問題就是術(shù)后并發(fā)癥，在圍手術(shù)期運用優(yōu)質(zhì)護理，可顯著提高手術(shù)治療效果，減輕患者心理負擔，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，改善預(yù)后[7]。

本次試驗結(jié)果顯示，觀察組各時點VAS評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組（P＜0.05）。這足以說明闌尾炎患者圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理有利于減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，可在臨床中全面普及推廣。

[1] 趙又麗.優(yōu)質(zhì)護理對闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果與臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):262-263.

[2] 王艷明.對行闌尾炎手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):42-43.

[3] 林宇航,余冬英.對進行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患兒實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):82-83.

[4] 李艷.對行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(20):126-127.

[5] 張慶.優(yōu)質(zhì)護理在急性化膿性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用的意義研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(1):55-56.

[6] 王晶.優(yōu)質(zhì)護理在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):241-242.

[7] 逯登英.優(yōu)質(zhì)護理對急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的防治效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,17(24):142-145.