肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的臨床護(hù)理體會(huì)

馬艷冰

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

自發(fā)性腹膜炎是一種較易由肝硬化引發(fā)的合并感染性疾病，其合并疾病形成后極易對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響，甚至造成較高疾病致死率[1-2]。本文中通過觀察我院部分肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者接受針對(duì)性綜合護(hù)理的詳細(xì)資料，旨在以此探究針對(duì)相關(guān)疾病的高效護(hù)理方案，現(xiàn)于下文闡述觀察過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究通過分組觀察形式進(jìn)行，觀察對(duì)象選自我院2015年2月至2016年2月期間收支的肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者54例，依護(hù)理方案將其分作常規(guī)組與綜合組。常規(guī)組分入患者27例，其中男性占17例，女性占10例；患者最高年齡為72歲，最低年齡為41歲，平均年齡為（57.18±4.92）歲。綜合組分入27例患者，其中男性占16例，女性占11例；患者最高年齡為73歲，最低年齡為41歲，平均年齡為（56.22±4.76）歲。兩組患者性別與年齡等資料比較呈不具明顯差異，處理結(jié)果也表示不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)常規(guī)組實(shí)施常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者正確用藥、監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀變化情況、指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查等。綜合組則在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對(duì)性綜合護(hù)理措施，主要如下：①指導(dǎo)患者注意臥床休息，保障其睡眠質(zhì)量，以此才可確保在肝臟血液循環(huán)良好的基礎(chǔ)上改善肝功能。并需囑咐患者應(yīng)在家屬的協(xié)助下注意適當(dāng)變換體位，以降低壓瘡發(fā)生的概率，必要時(shí)可用氣墊床。還要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，以確保實(shí)時(shí)了解患者的臨床癥狀變化情況、肝功能與血常規(guī)等指標(biāo)改善情況。②護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在飲食上避免攝入重油、重鹽、重辣等口味較重食物，避免對(duì)患者造成較強(qiáng)刺激性，應(yīng)注意攝入水果、熟菜、蛋白質(zhì)高、富含維生素及熱量的食物，但對(duì)血氨較高的患者應(yīng)指導(dǎo)其以碳水化合物為主要攝入食物，并將蛋白質(zhì)的攝入量控制在合適范圍內(nèi)。③給予患者有效的心理護(hù)理，由于病程遷延，預(yù)后差，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等多方面因素，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望心理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予講解疾病的相關(guān)知識(shí)，成功病例，做好解釋說服工作，使患者能夠積極的配合治療。④保持病室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜、采光良好。床單位，干凈、整潔、干燥、無碎屑。黃疸嚴(yán)重者可引起皮膚瘙癢，應(yīng)給予溫水擦浴，動(dòng)作輕柔，避免使用涼水及堿性肥皂。協(xié)助患者修剪指甲，并保持皮膚清潔，避免引起皮膚破損。⑤護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者及其家屬積極進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，以確保使其充分了解相關(guān)疾病知識(shí)。由此減輕患者對(duì)自身疾病的恐懼感，降低疾病帶來的心理壓力，并通過交流有效提升患者的護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究觀察指標(biāo)分治療總有效率與護(hù)理滿意度。其中治療總有效率可分無效、有效、顯效3個(gè)等級(jí)，總有效率經(jīng)有效與顯效數(shù)據(jù)匯總獲取。經(jīng)護(hù)理后，患者各項(xiàng)臨床癥狀、腹腔積液等無改善或惡化，腹水培養(yǎng)呈陽性為無效；患者各項(xiàng)臨床癥狀、腹腔積液呈明顯好轉(zhuǎn)，腹水培養(yǎng)呈陰性為有效；患者各項(xiàng)臨床癥狀、腹腔積液等均完全消失為顯效[3]。護(hù)理滿意度則需邀請(qǐng)患者參與本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表填寫可得，滿意度評(píng)價(jià)等級(jí)分不滿意、較滿意、滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度經(jīng)較滿意與滿意數(shù)據(jù)匯總獲取，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理人員工作態(tài)度、專業(yè)水平、護(hù)理流程、病房環(huán)境等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用專業(yè)軟件SPSS22.0對(duì)研究匯總數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，通過 對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)行表示，檢驗(yàn)值經(jīng)t處理獲取，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則經(jīng)百分率（%）行表示，取卡方值χ2處理得檢驗(yàn)值，處理結(jié)果呈P＜0.05時(shí)，即處理數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比：本次研究數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)組治療無效有6例，有效有10例，顯效有11例，總有效率為77.78%，綜合組治療無效有1例，有效有12例，顯效有14例，總有效率為96.29%，可見綜合組的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)處理后呈數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)比兩組護(hù)理滿意度可見，常規(guī)組的不滿意有7例，較滿意有9例，滿意有11例，總滿意度為74.07%，綜合組的不滿意有0例，較滿意有12例，滿意有15例，總滿意度為100.00%?？梢娋C合組的護(hù)理滿意度明顯較優(yōu)，其數(shù)據(jù)分析也呈差異顯著（P＜0.05）

3 討 論

|由于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎是臨床上較為常見的合并疾病，且其會(huì)造成較高的病死率，因而，臨床上針對(duì)其疾病的控制與預(yù)后一向都給予了充分的重視[4]。針對(duì)性的綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加了心理護(hù)理、休息與體位護(hù)理、飲食護(hù)理等措施的護(hù)理方案，其在實(shí)踐中可通過指導(dǎo)患者保證正確休息狀態(tài)以有效改善肝功能。并在飲食與心理護(hù)理中可有效地轉(zhuǎn)變患者的不良生活習(xí)慣，消除患者因疾病造成的心理壓力。從而可有效地控制各方面影響因素對(duì)患者身體的刺激性，并由此對(duì)患者預(yù)后形成良好的促進(jìn)作用[5]。本次研究數(shù)據(jù)表明，常規(guī)組的治療總有效率與護(hù)理滿意度均明顯低于綜合組的相應(yīng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析可見差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)性的綜合護(hù)理措施在對(duì)肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者應(yīng)用可有效迅速改善其各項(xiàng)臨床癥狀，提升護(hù)理滿意度，可見在臨床上具備較高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙艷,張伯鵬,張國(guó)順.肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎臨床特征觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):949-950.

[2] 楊兵.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):188-189.

[3] 張鞠玲,耿偉,崔恩博,等.肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎病原學(xué)特征分析[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(3):407-412.

[4] 馮少英.老年肝硬化患者合并自發(fā)性腹膜炎的臨床護(hù)理[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(3):254-255.

[5] 楊紅.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33):349-350.