血清尿酸水平與帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙及左旋多巴治療的效果觀察

王大勇

本文將2016年6月～2017年6月接診的100例帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者、100例健康查體者作為研究對(duì)象,探討左旋多巴對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者血清尿酸水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年6月～2017年6月本院接診的帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者、健康查體者中分別選取100例參與研究,作為患病組和健康組。患病組平均年齡(65.27±8.36)歲；女53例(53.00%),男47例(47.00%)；病情嚴(yán)重程度：32例患者為Ⅰ級(jí),25例患者為Ⅱ級(jí),24例患者為Ⅲ級(jí),14例患者為Ⅳ級(jí),5例患者為Ⅴ級(jí)。健康組平均年齡(66.11±8.41)歲；女52例(52.00%),男48例(48.00%)。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情,且在知情同意書(shū)上簽字。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究排除采血前使用影響尿酸代謝藥物、3日內(nèi)食用影響尿酸水平食物、慢性疾病等研究對(duì)象?；疾〗M患者均符合帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 晨起空腹采集兩組的靜脈血標(biāo)本2 ml,實(shí)施血清分離處理,選擇尿酸酶-過(guò)氧化物酶偶聯(lián)法和日立全自動(dòng)生化儀對(duì)兩組血清尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)。收集兩組的臨床資料?；疾〗M患者檢測(cè)后均接受為期半年的左旋多巴［艾康禮德制藥 (浙江 )有限公司 ,國(guó)藥準(zhǔn)字 H10970321］藥物治療 ,3 次 /d,給藥0.125～0.250 g/次,而后再次對(duì)其靜脈血進(jìn)行采集、檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察100例患病組患者的治療效果,比較100例患病組患者與100例健康組健康查體者首次就診的血清尿酸水平。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：采用H-Y分級(jí)量表對(duì)100例帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估,分為Ⅰ～Ⅴ級(jí),治療后,病情緩解程度超過(guò)1個(gè)等級(jí),則判定為有效；病情緩解程度少于1個(gè)等級(jí)或病情未緩解,判定為無(wú)效［1］。血清尿酸水平正常范圍 140～414 μmol/L［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病組患者的治療效果 患病組100例患者經(jīng)過(guò)為期半年的左旋多巴藥物治療后,有效76例,有效率為76.00%,無(wú)效24例,無(wú)效率為24.00%。

2.2 兩組首次就診的血清尿酸水平比較 患病組患者首次就診的血清尿酸水平為(207.2±85.4)μmol/L,健康組健康查體者首次就診的血清尿酸水平為(299.8±67.5)μmol/L；健康組血清尿酸水平顯著高于患病組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.5067,P=0.0000＜0.05)。

2.3 患病組患者服藥前后血清尿酸水平比較 患病組中76例有效患者服藥前的血清尿酸水平為(221.2±86.1)μmol/L,服藥后的血清尿酸水平為(260.3±79.5)μmol/L；服藥后血清尿酸水平顯著高于服藥前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.3365,P=0.0010＜0.05)。24例無(wú)效患者服藥前的血清尿酸水平為(219.7±85.2)μmol/L,服藥后的血清尿酸水平為 (200.1±78.7)μmol/L ；服藥前后血清尿酸水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.6899,P=0.0926＞0.05)。

3 討論

目前,帕金森病的致病機(jī)制尚未明確,作為中老年人群發(fā)生率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)主要為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)姿勢(shì)異常等［3］。作為天然的內(nèi)源性抗氧化劑和自由基清除劑,尿酸能夠?qū)^(guò)氧化物的神經(jīng)毒性產(chǎn)生抑制性作用,在一定程度上保護(hù)了血腦屏障的完整性,緩解腦組織損傷程度［4］。

據(jù)有關(guān)研究顯示,血清尿酸水平越高的帕金森病患者,在多巴胺損失方面的表現(xiàn)的越輕微［5］。也有研究報(bào)道顯示,血清尿酸水平高的帕金森病患者,在病情控制方面明顯優(yōu)于血清尿酸水平低的帕金森病患者［6-11］。本次研究結(jié)果顯示,患病組100例患者經(jīng)過(guò)為期半年的左旋多巴藥物治療后,有效76 例 ,有效率為 76.00%,無(wú)效 24 例 ,無(wú)效率為 24.00%?；疾〗M患者首次就診的血清尿酸水平為(207.2±85.4)μmol/L,健康組健康查體者首次就診的血清尿酸水平為(299.8±67.5)μmol/L；健康組血清尿酸水平顯著高于患病組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.5067,P=0.0000＜0.05)。患病組中 76 例有效患者服藥前的血清尿酸水平為(221.2±86.1)μmol/L,服藥后的血清尿酸水平為(260.3±79.5)μmol/L；服藥后血清尿酸水平顯著高于服藥前 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=3.3365,P=0.0010＜0.05)。24 例無(wú)效患者服藥前的血清尿酸水平為(219.7±85.2)μmol/L,服藥后的血清尿酸水平為(200.1±78.7)μmol/L；服藥前后血清尿酸水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.6899,P=0.0926＞0.05)。在一定程度上反映出血清尿酸水平或許可用來(lái)評(píng)估帕金森病患者的病情嚴(yán)重程度,病情越輕的帕金森病患者,血清尿酸水平越高,臨床上提高帕金森病患者的血清尿酸水平,或許可緩解帕金森病的氧化應(yīng)激損傷,改善患者的癥狀體征［12-14］。

綜上所述 ,血清尿酸水平對(duì)帕金森病的嚴(yán)重程度具有一定判定作用,健康查體者的血清尿酸水平顯著高于帕金森病患者,病情有效改善的患者經(jīng)過(guò)生化檢測(cè)發(fā)現(xiàn),血清尿酸水平明顯升高。

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