延伸指導(dǎo)干預(yù)對(duì)兒童厭食癥營(yíng)養(yǎng)不良的效果觀察

隋立彬

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113008）

營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于總能量、蛋白質(zhì)等長(zhǎng)期攝入不足導(dǎo)致自身組織消耗引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。3歲左右嬰幼兒是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)人群，當(dāng)前重度營(yíng)養(yǎng)不良較為罕見(jiàn)，而中輕度營(yíng)養(yǎng)不良仍比較常見(jiàn)[1]。研究表明，厭食是導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致自發(fā)性低血糖、多種維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)性貧血等，造成機(jī)體免疫力功能的下降，抵抗力降低極易導(dǎo)致呼吸道感染及各種感染性疾病[2]。本研究對(duì)厭食癥營(yíng)養(yǎng)不良患兒施以延伸指導(dǎo)干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的160例厭食癥營(yíng)養(yǎng)不良患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組中男42例，女38例；年齡1～7歲，平均（3.21±1.38）歲；病程6個(gè)月～2年，平均（1.04±0.25）年。觀察組中男43例，女37例；年齡1～7歲，平均（3.22±1.36）歲；病程6個(gè)月～2年，平均（1.03±0.24）年。2組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)保健指導(dǎo)及常規(guī)治療指導(dǎo)等。觀察組患兒經(jīng)治療達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)后，每15 d進(jìn)行1次跟蹤回訪延伸指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)患兒的飲食行為及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行訪視，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行膳食指導(dǎo)干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 設(shè)計(jì)跟蹤回訪延伸指導(dǎo)干預(yù)模式：制定跟蹤回訪延伸指導(dǎo)干預(yù)方案，包括與患兒家屬積極溝通、確定回訪時(shí)間，具體跟蹤回訪延伸指導(dǎo)干預(yù)流程如下：①電話溝通：與患兒家屬交流、聽(tīng)取患兒家屬的意見(jiàn)、簡(jiǎn)單化處理。②明確回訪目的：明確回訪內(nèi)容、獲取患兒信息。③回訪準(zhǔn)備：約定回訪時(shí)間、準(zhǔn)備患兒個(gè)人資料、準(zhǔn)備回訪工具。④回訪工作執(zhí)行：填制患兒調(diào)查表、記錄評(píng)估患兒當(dāng)前的狀況、評(píng)價(jià)干預(yù)效果、膳食指導(dǎo)、心理干預(yù)。

1.2.2 回訪人員的工作準(zhǔn)備：參與回訪工作的護(hù)理人員首先要認(rèn)真閱讀患兒的資料，充分了解患兒的病史，同時(shí)主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，根據(jù)患兒家屬的意見(jiàn)對(duì)下一期的干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整，并確定好回訪的內(nèi)容。采用自行設(shè)計(jì)的患兒調(diào)查量表進(jìn)行回訪，采集患兒的相關(guān)資料，并指導(dǎo)患兒家屬填寫調(diào)查表，記錄患兒當(dāng)前的狀況，評(píng)價(jià)干預(yù)效果，并寫成書面報(bào)告形式。

1.2.3 膳食指導(dǎo)：根據(jù)跟蹤回訪資料，使患兒家屬了解到患兒兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病原因、患兒的心理特點(diǎn)以及治療的長(zhǎng)期性，充分利用家庭的功能，為患兒制定康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)根據(jù)患兒的性格特征，制定糾正患兒不良習(xí)慣的護(hù)理干預(yù)方案。指導(dǎo)患兒家屬培養(yǎng)患兒好的飲食行為習(xí)慣，告知患兒家屬不應(yīng)以自己對(duì)食物的喜惡強(qiáng)加給患兒。同時(shí)根據(jù)食品管理與目標(biāo)體質(zhì)量控制目標(biāo)，與患兒家屬共同管理好食品，并根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，若患兒條件允許，可在合理范圍內(nèi)為患兒提供其喜好的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較干預(yù)前后患兒飲食行為的變化情況（包括強(qiáng)迫進(jìn)食、偏食與挑食、平衡膳食、規(guī)律進(jìn)食、厭食的比例變化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，2組患兒的強(qiáng)迫進(jìn)食、偏食與挑食、平衡膳食、規(guī)律進(jìn)食、厭食比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＞0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的強(qiáng)迫進(jìn)食、偏食與挑食、厭食明顯低于對(duì)照組，平衡膳食、規(guī)律進(jìn)食明顯高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生主要與家庭經(jīng)濟(jì)水平提高，市場(chǎng)上兒童食品種類繁多，家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)，導(dǎo)致兒童過(guò)量攝入冷飲，亂吃零食，過(guò)多攝入高糖、高蛋白食品，從而影響了患兒的消化功能[3]。對(duì)患兒實(shí)施跟蹤回訪延伸指導(dǎo)干預(yù)，有利于患兒家屬了解到兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病原因、患兒的心理特點(diǎn)以及長(zhǎng)期治療的重要性。通過(guò)與患者家屬配合，有效糾正兒童對(duì)行為干預(yù)的不合作、逆反及抵觸心理。父母在兒童心理發(fā)展過(guò)程中的重要作用已經(jīng)被大量研究所證實(shí)，因此本研究中爭(zhēng)取患兒父母的配合，引導(dǎo)患兒合理的表達(dá)自身的感受，改善患兒的進(jìn)食行為。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)評(píng)估，并使用階段性的、針對(duì)性的認(rèn)知行為干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組強(qiáng)迫進(jìn)食、偏食與挑食、厭食明顯低于對(duì)照組，平衡膳食、規(guī)律進(jìn)食明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在兒童厭食癥營(yíng)養(yǎng)不良患兒中施以延伸指導(dǎo)干預(yù)，能有效改善患兒的飲食行為及營(yíng)養(yǎng)不良狀況，促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)。

[1] 王軍玲,李漢群,胡曉嵐,等.神經(jīng)性厭食致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良患者行隨訪干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床保健雜志,2016,19(1):91-92.

[2] 許敏,胡曉嵐.兒童厭食致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的跟蹤回訪延伸干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2016,30(28):3553-3555.

[3] 潘秀花,覃耀明.兒童營(yíng)養(yǎng)不良綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(6):98-100.