顱底穿通大型腦膜瘤術(shù)后的護理體會

孫亞軍

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

腦膜瘤是臨床中常見的腦部腫瘤，其主要的發(fā)病位置為顱底，其病情較為嚴重，并且腫瘤的體積比較大，在一定程度上增加了手術(shù)的難度，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥較多，加大病死率和致殘率，因此做好術(shù)后護理是保障患者健康的關(guān)鍵[1]，所以，為了研究護理干預(yù)在顱底穿通大型腦膜瘤術(shù)后的意義，特選取2014年11月至2016年1月，86例實施顱底穿通大型腦膜瘤術(shù)的患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2016年1月，86例實施顱底穿通大型腦膜瘤術(shù)的患者為研究對象，根據(jù)護理方式將以上患者分為常規(guī)組和護理組，其中常規(guī)組患者為43例，男性患者為23例，女性患者為20例，年齡38～75歲，平均年齡（56.4±4.7）歲；護理組患者為43例，男性患者為24例，女性患者為19例，年齡38～74歲，平均年齡（56.7±4.8）歲。兩組患者性別、年齡、病程、入院時間等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組，本組患者在手術(shù)過程中予以患者常規(guī)的護理干預(yù)，包括手術(shù)方面、藥物以及日常等。

1.2.2 護理組，本組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施針對性的術(shù)后護理干預(yù)，具體操作如下：①心理護理，在手術(shù)后，患者的精神較差，并且手術(shù)對患者的恐懼容易使其出現(xiàn)一系列負面情緒，這就需要護理人員應(yīng)積極的與患者進行溝通，了解患者的心理問題，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的心理護理計劃，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與患者進行溝通，讓患者做好心理準備，并且告知其術(shù)后常見的不良反應(yīng)，緩解患者的不良情緒，了解患者的感受,讓患者從心里對護理人員產(chǎn)生信任，幫助患者樹立治療的信心[2]。②加強一般護理，首先，患者手術(shù)后，在未清醒的情況下，應(yīng)該去枕平臥，將頭偏向健側(cè)，清醒后將床頭抬高25°左右，并且3 d內(nèi)禁止患者側(cè)臥，禁止患者大幅度的轉(zhuǎn)頭；由于患者需要長時間的進行氣管插管，因此一定要做好相關(guān)工作，保障患者呼吸通道的順暢，并定時進行吸痰，針對于痰鳴音較為明顯的患者，應(yīng)及時吸痰，拔除氣管后，應(yīng)鼓勵患者排痰，在護理的過程中一定要嚴格執(zhí)行無菌操作[3]。③飲食護理，手術(shù)當天禁食，術(shù)后2 d應(yīng)予以患者少量溫熱的流質(zhì)食物，護理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的飲食計劃，指導(dǎo)患者多以半流質(zhì)食物為主，隨后根據(jù)患者的具體情況逐漸的增加營養(yǎng)，多吃些新鮮的水果及蔬菜，禁止患者食用一些辛辣、寒涼等食物，避免對患者的刺激。④并發(fā)癥護理，術(shù)后常見的并發(fā)癥為腦水腫、腦脊液鼻漏以及肺部感染等，因此護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的各項情況，記錄患者的意識、瞳孔等情況，定時測量體溫、脈搏、血壓等，抬高床頭，防止出現(xiàn)腦水腫；另外，如果患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、厭食、嘔吐等癥狀時，應(yīng)考慮到低顱壓的發(fā)生，這樣很容易引起腦脊液鼻漏，因此應(yīng)密切關(guān)注患者腦脊液的顏色、質(zhì)量等，保持患者鼻腔的干凈；針對于出現(xiàn)肺部濕啰音的患者，應(yīng)考慮到患者出現(xiàn)肺部感染，因此應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的檢測結(jié)果，謹遵醫(yī)囑的情況下，予以患者抗生素治療，緩解患者感染的情況[4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件包對本組實驗全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果，常規(guī)組的43例患者中，顯效的為15例，有效的為20例，無效的為8例，有效率為81.39%；護理組的43例患者中，顯效的為21例，有效的為20例，無效的為2例，有效率為95.34%。對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為11例，發(fā)生率為25.58%，其中出現(xiàn)腦水腫的患者為4例，出現(xiàn)肺部感染的為3例，出現(xiàn)腦脊液鼻漏的患者為2例，出現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)血腫的患者為2例；護理組的發(fā)生人數(shù)為5例，發(fā)生率為11.63%，出現(xiàn)腦水腫的患者為1例，出現(xiàn)肺部感染的為2例，出現(xiàn)腦脊液鼻漏的患者為2例，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

顱底穿通大型腦膜瘤術(shù)的操作較為復(fù)雜，其風險較高，因此護理干預(yù)在患者的預(yù)后方面起到非常重要的意義，術(shù)后對患者實施針對性的護理干預(yù)，在心理、環(huán)境、飲食以及并發(fā)癥等方面實施護理措施，可以有效的緩解患者的不良情緒，增加其對治療的信心，同時積極的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，做好相應(yīng)的術(shù)后措施，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者的健康，降低患者的致殘率，具有非常重要的臨床意義。

[1] 姚建珍,戚東靜,戴俊芬,等.顱底穿通大型腦膜瘤術(shù)后護理[J].護士進修雜志,2013,28(7):619-620.

[2] 榮向霞,黃冠敏,黃艷,等.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的護理[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,33(9):1408-1410.

[3] 張霞.腦膜瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中舒適護理理念的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(4):139.

[4] 李磊,沈梅芬,顏琪,等.橋小腦角腦膜瘤顯微手術(shù)的圍術(shù)期護理[J].全科護理,2015,13(24):2343-2345.