臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法探討

張爭(zhēng)鳴 杜曉娟

人體的血液是由血漿、血細(xì)胞和PLT構(gòu)成, 其中血細(xì)胞包括RBC與WBC［1］。血液細(xì)胞檢測(cè)主要是對(duì)人體血液中的RBC、WBC以及PLT進(jìn)行檢測(cè)。影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的因素極多, 極易導(dǎo)致血液細(xì)胞檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生偏差［2］。本文對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法進(jìn)行探討, 從而增加血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性, 對(duì)醫(yī)生的臨床診斷進(jìn)行輔助。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月在本院進(jìn)行全血細(xì)胞分析的120例患者作為研究對(duì)象, 其中男57例, 女63例, 年齡19～57歲, 平均年齡(36.2±7.7)歲納入研究對(duì)象血型相同。

1.2 方法 120例患者通過靜脈采集血液標(biāo)本檢驗(yàn)人員將同一個(gè)血液標(biāo)本再次均分為3份進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)。檢驗(yàn)人員將血液標(biāo)本置于室內(nèi)溫度為22℃的房間分別于30 min、3 h、6 h 時(shí)檢驗(yàn)血液標(biāo)本 , 放置 6 h 后檢驗(yàn)剩余的 40 份血液標(biāo)本。使用對(duì)比分析法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的采集、儲(chǔ)存、抗凝、放置時(shí)間等因素及其控制方法進(jìn)行分析。 檢測(cè)儀器是邁瑞B(yǎng)C5390全血細(xì)胞分析儀。

1.3 觀察指標(biāo) 通過分析RBC、PLT、WBC與 Hb檢測(cè)情況,討論血液標(biāo)本抗凝劑的配比、標(biāo)本處理措施、儀器使用以及血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)于血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果所產(chǎn)生的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

放置 30 min、3 h、6 h 后 RBC 分別為 (4.27±0.58)、(4.34±0.45)、(4.38±0.40)×1012/L ；放 置 30 min、3 h、6 h 后 PLT分 別 為 (13.87±3.41)、(19.97±4.03)、(18.21±1.34)×109/L ；放置30 min、3 h、6 h后WBC分別為(6.39±5.19)、(6.28±5.21)、(6.25±5.28)×109/L ；放 置 30 min、3 h、6 h 后 Hb 分 別 為(118.21±17.89)、(118.18±17.61)、(117.81±18.19)g/L。 放 置6 h 后的 RBC、PLT、WBC 與 Hb 與放置 30 min、3 h 比較 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中, 血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量具有檢測(cè)結(jié)果不穩(wěn)定的情況, 導(dǎo)致此種結(jié)果的原因是血液細(xì)胞檢測(cè)的過程中,多種因素都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。準(zhǔn)確的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于臨床上的疾病診斷具有極其重要的影響, 而檢測(cè)結(jié)果的不穩(wěn)定則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生出現(xiàn)漏診或者誤診的情況, 對(duì)患者的病情產(chǎn)生延誤。因此, 在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中, 對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量加強(qiáng)控制是極其關(guān)鍵的。檢驗(yàn)人員必須在對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)的過程中對(duì)于可能的相關(guān)影響因素進(jìn)行嚴(yán)格管控。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中, 血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的控制方法可以從分析前、分析中以及分析后3個(gè)階段進(jìn)行概括［3］。在做血液細(xì)胞檢測(cè)前, 必須保證檢測(cè)人員具有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備以及技術(shù)、素質(zhì)等, 保證檢測(cè)人員可以依照血液細(xì)胞檢測(cè)的相關(guān)規(guī)定以及注意事項(xiàng), 保證檢驗(yàn)人員操作的規(guī)范化。在做血液細(xì)胞檢測(cè)時(shí), 檢驗(yàn)人員應(yīng)確保血液標(biāo)本采集過程的質(zhì)量控制、相關(guān)設(shè)備的運(yùn)行等問題［4］。在做血液細(xì)胞檢測(cè)時(shí), 檢測(cè)人員必須確保血液細(xì)胞檢測(cè)所使用的藥品以及試劑符合標(biāo)準(zhǔn), 相關(guān)儀器(如邁瑞B(yǎng)C5390全血細(xì)胞分析儀)必須正常運(yùn)行。在做血液細(xì)胞檢測(cè)之后, 檢測(cè)人員不能僅憑檢測(cè)獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)做出病理判斷, 應(yīng)該基于血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的內(nèi)容,繪制對(duì)應(yīng)的的細(xì)胞直方圖, 并且以此作為參照為下一步檢測(cè)做出判斷［5-10］。當(dāng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析時(shí), 檢測(cè)人員必須把檢測(cè)數(shù)據(jù)和臨床患者的病癥相互結(jié)合。一般情況下臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)血細(xì)胞的生化、免疫等血清樣本的儲(chǔ)存時(shí)間為14 d, 但是由于血細(xì)胞分析的樣本為全血, 在考慮血細(xì)胞穩(wěn)定性與特殊性等方面, 需要在室溫存放后馬上處理。有學(xué)者證實(shí)在8 h內(nèi)對(duì)血液樣本的檢測(cè)結(jié)果均不會(huì)受到顯著影響, 一般情況下樣本從采集到檢測(cè)不宜＞6 h, 在室溫的環(huán)境下, 若是血液樣本放置的時(shí)間越久, 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)的變化越發(fā)嚴(yán)重。由此可見在臨床檢驗(yàn)過程中需要增加血液標(biāo)本的質(zhì)量檢測(cè)控制, 嚴(yán)格規(guī)范血液樣本的放置時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示, 將血液標(biāo)本放置不同的時(shí)間檢驗(yàn)WBC、RBC、PLT、Hb的結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素比較復(fù)雜。既包括血液標(biāo)本放置時(shí)間和不同稀釋比例, 也包括檢驗(yàn)人員的操作等方面因素。檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)從血液標(biāo)本采集、處理到血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的各個(gè)階段進(jìn)行全方位管理, 從而提高血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量。