早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征采用雙水平氣道正壓通氣序貫治療的療效分析

傅 堯

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

呼吸窘迫綜合征是一種較為較為嚴(yán)重的病癥，早產(chǎn)兒較為容易發(fā)生，患兒應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)肺表面活性物質(zhì)有很好的維持作用。臨床應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療在呼吸窘迫綜合征患兒中應(yīng)用也較多，但是失敗率較高，過(guò)高的呼吸末正壓通氣會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受診治的呼吸道窘迫綜合征早產(chǎn)兒進(jìn)行雙水平氣道正壓通氣序貫治療應(yīng)用效果的綜合分析探究，取得了顯著效果，現(xiàn)做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2016年12月，我院兒科接受診治的呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒64例，結(jié)合其接受診治的先后順序分為對(duì)照組和觀察組分別32例，對(duì)照組患兒中男性和女性分別17例、15例，分娩胎齡平均為30.4周；同時(shí)其胸部線片呼吸窘迫病癥分級(jí)中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別9、13、7、3例；觀察組患兒中男性和女性分別16例、16例，分娩胎齡平均為30.6周；同時(shí)其胸部線片呼吸窘迫病癥分級(jí)中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別10、12、6、4例。兩組患兒的年齡、性別比例和分娩周齡以及呼吸窘迫病癥嚴(yán)重程度等資料均無(wú)數(shù)據(jù)差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒在治療中進(jìn)行鼻塞的持續(xù)正壓通氣治療，對(duì)患兒進(jìn)行氣管固爾蘇注入后將氣管拔除，并且對(duì)患兒進(jìn)行經(jīng)鼻持續(xù)的氣道正壓通氣，并且雙水平氣道正壓通氣裝置應(yīng)用進(jìn)行支持治療，避免患者出現(xiàn)感染病癥，從而保證其水電解質(zhì)的平衡，保證其血壓和血糖都處于較好的狀況[2]，并且對(duì)患者進(jìn)行熱量供給，做好患者的呼吸道管理，改善其氣促、呻吟以及青紫的病癥，對(duì)于胸片未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的患者則要結(jié)合氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣治療，氣道正壓通氣設(shè)定中吸氣膜正壓4～6 cm H2O，氧流量設(shè)定為每分鐘9～10 L[3]。觀察組患兒則進(jìn)行雙水平氣道正壓通氣序貫治療，通氣治療的參數(shù)設(shè)置為0.4～0.6的FiO2，吸氣設(shè)定為7～9 Phigh，吸氣時(shí)間則設(shè)定為0.5～1.0 s[4]。對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)比患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中呼吸窘迫患兒的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間分析分別結(jié)合t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的臨床治療效果（呼吸累積時(shí)間90.4 h、病死率為0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（呼吸累積時(shí)間118.5 h、病死率為12.5%），差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患兒的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（PO27.42 mm Hg、PCO250.5 mm Hg）明顯優(yōu)于對(duì)照組（PO27.04 mm Hg、PCO264.8 mm Hg），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒多伴隨有肺部器官的發(fā)育不成熟，同時(shí)肺表面活性物質(zhì)較少，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的肺泡萎縮，并且進(jìn)一步出現(xiàn)肺順應(yīng)性的降低，肺泡內(nèi)的通氣和換氣難以滿足機(jī)體的需要，因此如果不及時(shí)接觸二氧化碳潴留，很容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡，因此做好相應(yīng)的通氣治療非常重要[5]。對(duì)患兒進(jìn)行通氣治療需要結(jié)合無(wú)創(chuàng)模式對(duì)患兒進(jìn)行經(jīng)鼻間歇的正壓通氣治療，有相關(guān)的研究表明，早期結(jié)合雙水平氣道正壓通氣序貫治療與經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣想比較，能夠降低支氣管肺發(fā)育不全以及有創(chuàng)呼吸支持率，并且降低腦室內(nèi)的出血以及氣胸病癥發(fā)生率[6]。

本研究中，觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患兒的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療中結(jié)合雙水平氣道正壓通氣序貫治療能夠有效改善患兒的臨床治療效果，同時(shí)優(yōu)化血?dú)庵笜?biāo)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。