急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響分析

張琳 王智

【摘 要】目的：探究將急診分診安全管理應(yīng)用于急診護(hù)理質(zhì)量管理中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法：回顧性分析我院中2016年4月至2018年6月間收入的所有急診患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出68例患者納入本次研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)雙色球分組法，對(duì)照組為藍(lán)色球，實(shí)驗(yàn)組為紅色球?qū)φ战M，每組中錄入34例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)急診管理方案，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)急診的基礎(chǔ)上加用急診分診安全管理，對(duì)比兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為32（94.12%）例，明顯高于對(duì)照組的26（76.47%）例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急診患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用急診分診安全管理模式，能夠有效提高患者的就是滿意度，對(duì)于患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生來(lái)說(shuō)有改善意義，是一種有效的護(hù)理手段，具有十分積極的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診分診安全管理；急診；急診科；護(hù)理質(zhì)量；臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R37.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

在現(xiàn)代開(kāi)展急診工作時(shí)，急診科具有較高的重視度，但急診科接收患者往往每日量較多，并且患者的病癥往往較為復(fù)雜，所以就需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的病癥護(hù)理，配合急診工作的開(kāi)展，這樣才能保證急診護(hù)理的質(zhì)量，提高護(hù)理人員在面對(duì)各類(lèi)病癥時(shí)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理的應(yīng)急能力。為了進(jìn)一步提高護(hù)理工作的有效性。急診分診安全管理模式是現(xiàn)代醫(yī)院中的一項(xiàng)十分重要的護(hù)理方案，本次研究中，探究將急診分診安全管理應(yīng)用于急診護(hù)理質(zhì)量管理中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院中2016年4月至2018年6月間收入的所有急診患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出68例患者納入本次研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)雙色球分組法，對(duì)照組為藍(lán)色球，實(shí)驗(yàn)組為紅色球?qū)φ战M，每組中錄入34例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)急診管理方案，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)急診的基礎(chǔ)上加用急診分診安全管理。其中對(duì)照組患者的性別記錄為（男：19例，女：15例；），患者的年齡信息區(qū)間介于26-64歲，平均年齡（45.4±5.8）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的性別記錄為（男：16例，女：18例；），患者的年齡信息區(qū)間介于23-62歲，平均年齡（46.9±6.1）歲。本次研究中，所有患者在入院時(shí)不患有其他全身性疾病和器質(zhì)性疾病，患者不存在任何治療禁忌癥，所有患者的一般資料經(jīng)對(duì)比分析未見(jiàn)明顯差異，患者的個(gè)體化細(xì)微差異，不對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施護(hù)理，包括轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意事項(xiàng)及禁忌，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施急診分診安全管理，主要方法如下：

1.制定專(zhuān)業(yè)的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，并且有特定的人員進(jìn)行管理。醫(yī)院每個(gè)部門(mén)都有其對(duì)應(yīng)的相關(guān)職責(zé)，但缺乏對(duì)部門(mén)轉(zhuǎn)運(yùn)之間的專(zhuān)業(yè)管理，所以在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題無(wú)人負(fù)責(zé)并且解決。所以在建立急診分診管理模式時(shí)，應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和交接時(shí)做好相關(guān)責(zé)任人的明確保證過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節(jié)均能追溯到相應(yīng)責(zé)任人，使患者在交接過(guò)程中能夠獲得全面的安全管理，從而提高患者的到安全性，保證醫(yī)務(wù)人員的交接責(zé)任制。

2.急診分診安全管理流程。轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行全身身體檢查，在達(dá)到可轉(zhuǎn)運(yùn)資格后安排醫(yī)生以及護(hù)士一起陪同患者一起，主要檢查內(nèi)容有：各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、呼吸道是否異常、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中遇到緊急情況的解決措施。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備進(jìn)行全面檢查，與接收醫(yī)生進(jìn)行當(dāng)面對(duì)照，并簽字。在幫助轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員需達(dá)到4年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，具有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，可以輕松應(yīng)對(duì)緊急的突發(fā)情況。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，隨時(shí)注意患者的身體狀況、生命體征、是否存在異物遮擋呼吸道，對(duì)患者的進(jìn)行保暖和隱私護(hù)理，隨時(shí)做好應(yīng)急護(hù)理準(zhǔn)備。

3.安全交接相關(guān)內(nèi)容。在轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)患者的姓名、年齡等基本資料予以交接，與當(dāng)班醫(yī)生交接所用的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、藥品，患者的用藥禁忌、包括用藥治療后的身體反應(yīng)，在患者的隨聲物品進(jìn)行整理一并轉(zhuǎn)接，并且當(dāng)面簽字核對(duì)。交接單一式兩份，各自保管，方便定則。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，在與患者進(jìn)行交接過(guò)程中，不僅應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的安全狀況進(jìn)行保護(hù)，護(hù)理人員還需要做好自我防護(hù)，如果患者存在創(chuàng)傷輸血和大小便失禁的情況，則需要護(hù)理人員佩戴手套開(kāi)展護(hù)理，這樣能夠避免患者將疾病傳染給護(hù)理人員，使護(hù)理人員的交接以安全的狀態(tài)開(kāi)展。

必要時(shí)還需要在醫(yī)院中開(kāi)展定期風(fēng)險(xiǎn)教育，使護(hù)理人員意識(shí)到分診崗位的重要性，并且提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行意識(shí)和防范的能力。同時(shí)在進(jìn)行安全交接時(shí)，還需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行記錄，并根據(jù)患者的具體狀況加強(qiáng)防范意識(shí)，提高患者的治療安全性，同時(shí)也為今后的急診分診，安全管理工作積累經(jīng)驗(yàn)，避免在今后的工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。

4.轉(zhuǎn)接后護(hù)理。首先在接到需要轉(zhuǎn)接換的情況下，即刻安排相關(guān)護(hù)理人員在診室迎接患者。部分行動(dòng)不便的患者，給予主動(dòng)攙扶，并且協(xié)助家屬將患者送至病房休息。使用關(guān)切的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，讓患者在治療期間得到被關(guān)注、被尊重的感覺(jué)；患者入住以后，部分無(wú)家屬陪同的患者，則需要護(hù)理員幫助患者辦理住院手續(xù)相關(guān)內(nèi)容；對(duì)轉(zhuǎn)接的患者的監(jiān)測(cè)生命體征定時(shí)檢查，并將病情變化隨時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員；對(duì)患者講解入院注意事項(xiàng)以及病情介紹，幫助患者配合治療，從而減輕因?yàn)榧膊∷鶐?lái)的疼痛感。對(duì)于部分不方便的患者給予生活飲照顧，根據(jù)需要幫助的患者進(jìn)行飲食搭配，告知患者醫(yī)院微波爐等相關(guān)生活用具地點(diǎn)，方便患者及其家屬使用。對(duì)于年齡較大的患者，在顯眼的位置張貼防摔、防墜床的警示標(biāo)志，并教會(huì)患者合理使用床檔，增強(qiáng)患者的安全意識(shí)。在患者需要做出病房檢查的時(shí)候，護(hù)理員應(yīng)該予以陪同。實(shí)時(shí)注意患者的情緒變化。

5.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。在護(hù)理人員的選擇上應(yīng)選擇更具備責(zé)任心的人員，對(duì)于醫(yī)療急診知識(shí)不清的人員予以3個(gè)月的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)人員講解相關(guān)急診應(yīng)急措施，在護(hù)理人員掌握了基本護(hù)理知識(shí)后，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其采用情景再見(jiàn)的方式來(lái)進(jìn)行實(shí)操，其主要內(nèi)容有：轉(zhuǎn)接應(yīng)急包準(zhǔn)備、突發(fā)情況處理、交接內(nèi)容核對(duì)等。對(duì)其中發(fā)生的問(wèn)題以及如何處理方式告知護(hù)理人員，避免由于知識(shí)儲(chǔ)備不夠而發(fā)生其他的情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的轉(zhuǎn)接情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本次研究結(jié)果中患者的轉(zhuǎn)接情況和護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為32（94.12%）例，明顯高于對(duì)照組的26（76.47%）例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

危重病人急診與分診是搶救病人的重要救治環(huán)節(jié)，急診轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的正確護(hù)理對(duì)之后的治療有著極大的影響[2]。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的緊急救治是每個(gè)護(hù)理人員必須具備的常識(shí)，由于每個(gè)人的身體狀況各不相同，具體的搶救措施也不相同，所以護(hù)理人員必須擁有全方面的醫(yī)療知識(shí)[3]。

在急診與急診科轉(zhuǎn)接過(guò)程中實(shí)施急診分診安全管理可以有效的改善交接過(guò)程中的物品損壞，并且護(hù)理滿意度較高[4]。在交接核對(duì)簽字中可以明確個(gè)人職責(zé)，避免推卸責(zé)任的情況發(fā)生，減少科室交接錯(cuò)誤而引起的麻煩[5]。根據(jù)不同的病人實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案對(duì)患者的恢復(fù)有著積極的作用[6]。同時(shí)值得注意的是，在對(duì)所有急診患者進(jìn)行急診分診時(shí)，護(hù)理人員一方面也應(yīng)當(dāng)注重自身的安全意識(shí)，另一方面也應(yīng)當(dāng)熟練自身的操作技能。而醫(yī)院在護(hù)理人員的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)了解護(hù)理人員的工作狀態(tài)，降低護(hù)理人員的工作壓力，盡可能減輕日常急診護(hù)理工作的復(fù)雜程度[7]。而在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能與患者家屬進(jìn)行溝通，提高管理人員的護(hù)理意識(shí)和急診安全意識(shí)，這對(duì)于急診分診安全管理工作的開(kāi)展來(lái)說(shuō)有十分積極的意義，是一種有效的管理手段[8]。

綜上所述，在對(duì)急診患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用急診分診安全管理模式，能夠有效提高患者的就是滿意度，對(duì)于患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生來(lái)說(shuō)有改善意義，是一種有效的護(hù)理手段，具有十分積極的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣使用。

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