宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的應(yīng)用

王月芹 李軍

【摘 要】目的：對(duì)于宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)篩查在當(dāng)前宮頸癌篩查里所具備的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選擇100例進(jìn)行宮頸癌篩查的患者。所有的這100名患者都進(jìn)行宮頸涂片脫落細(xì)胞的檢查并且進(jìn)行宮頸活檢。宮頸活檢所獲得的結(jié)果則被用作與評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。在子宮頸里去對(duì)宮頸涂片脫落細(xì)胞進(jìn)行堅(jiān)持。可以說其在當(dāng)前癌癥篩查里具有一定的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)所進(jìn)行的檢查對(duì)于宮頸癌還有癌前病變其自身的敏感性保持在91.1%而其自身的特異性則保持在87.3%，其存在的陽性預(yù)測值則保持在85.4%，陰性的預(yù)測值則保持在92.3%，診斷其自身的準(zhǔn)確率保持在89.0%。宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)在宮頸癌和癌前病變的不同病理階段具有不同的敏感性。宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變CINIII病變的敏感性明顯高于其他病變類型（P <0.05），各組之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮頸涂片脫落細(xì)胞對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變CINⅢ級(jí)病變的診斷具有較高的敏感性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；篩查；宮頸刮片；脫落細(xì)胞學(xué)；癌前病變

【中圖分類號(hào)】R68.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

宮頸癌是女性人群中常見的許多惡性腫瘤疾病之一。由于宮頸癌前病變時(shí)間長[1]，為宮頸癌的早期臨床診斷提供了便利條件。對(duì)于女性的健康，宮頸癌是對(duì)女性健康的嚴(yán)重威脅。作為惡性腫瘤，宮頸癌已日益成為臨床病患者。根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果，我們可以看出女性患者宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，也是一種常見的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病。宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查主要是用特殊刮刀對(duì)少量宮頸細(xì)胞進(jìn)行染色，觀察細(xì)胞是否有異常形態(tài)，這是宮頸癌篩查的首選。因此，臨床使用和識(shí)別的范圍相對(duì)較高。在這個(gè)階段，宮頸癌的臨床檢查和診斷方法是多種多樣的。常用的方法有碘染色，液基細(xì)胞學(xué)，宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)等。各種檢查方法的臨床應(yīng)用價(jià)值不同[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月至2018年4月在我院接受宮頸癌篩查的100名女性作為受試者。所有受試者均接受宮頸活檢和宮頸涂片脫落細(xì)胞學(xué)檢查。受試者年齡21-75歲，平均年齡（48.6±2.7）歲，18例<30歲，72例31-50歲，10例> 50歲。

1.2 方法 回顧性分析100例宮頸癌篩查患者的臨床資料。臨床醫(yī)生在宮頸鱗柱連接處的3，9和12點(diǎn)進(jìn)行宮頸活組織檢查的病理檢查，并對(duì)涂片進(jìn)行HE染色。染色后，將樣品置于顯微鏡中。進(jìn)行了相關(guān)的觀察和分析；宮頸涂片脫落細(xì)胞學(xué)由臨床醫(yī)生在子宮頸的手術(shù)刀 - 柱連接處收集，以收集脫落的細(xì)胞組織，然后將制劑制成標(biāo)本，完成完成?？偩€染色，然后放在顯微鏡下完成檢查。如果檢查顯示其自身嚴(yán)重的非典型增生細(xì)胞，則可將其診斷為宮頸癌或疑似癌癥類別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，測量數(shù)據(jù)記錄為（）形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)記錄為百分比形式，分別為t，檢驗(yàn)，以P <0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué) 對(duì)于宮頸癌和癌前病變進(jìn)行檢查在當(dāng)前臨床診斷里具有的價(jià)值主要是將宮頸活組織病理檢查結(jié)果作為主要的標(biāo)準(zhǔn)，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)去對(duì)診斷宮頸癌和癌前病變其自身的敏感度進(jìn)行檢查為91.1%，同時(shí)其自身的特異度則在87.3%，陽性的預(yù)測值則在85.4%，陰性的預(yù)測值則在92.3%，診斷其自身的準(zhǔn)確率大概為89.0%。

2.2 宮頸癌和癌前病變 不同病理分期患者去進(jìn)行宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度和宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)去對(duì)宮頸癌以及癌前病變?nèi)?duì)不同病理分期診斷進(jìn)行檢查過程中都有著各自的敏感度，其中宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤樣CINIII病變在進(jìn)行診斷過程中的敏感要比其它病變的類型高很多，因此其組件存在的比較差異是非常明顯的（P<0.05），因此其自身具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的結(jié)果中能夠得出，宮頸癌和癌前病變病理其自身的分期程度如果較高的話，那么宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)其進(jìn)行檢查的敏感度也會(huì)相對(duì)有所提升[3]。

3 討論

宮頸癌可以說屬于一種在臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的惡性腫瘤，并且其也是對(duì)于女性身體健康以及生命安全嚴(yán)重威脅的一種疾病，針對(duì)宮頸癌的發(fā)病機(jī)理當(dāng)前已經(jīng)獲得了確認(rèn)，這告訴我們能夠防止宮頸癌的出現(xiàn)?？墒羌偃缁颊叱霈F(xiàn)了宮頸癌的病變，那么在對(duì)其進(jìn)行治療就存在比較大的難度，同時(shí)其在進(jìn)行治療之后獲得的效果并不很理想。針對(duì)初期已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的宮頸癌前病變，假如其自身獲得了非常好的治療以及處理，是能夠防止病情保持進(jìn)一步發(fā)展的，也能夠預(yù)防宮頸癌的出現(xiàn)[4]。

宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為臨床上對(duì)宮頸癌的一種篩查的手段，已經(jīng)獲得了很多研究人員及臨床工作者的認(rèn)可和肯定。這樣的檢查手段，在操作上相對(duì)比較的簡單，并且也便于進(jìn)行掌握，同時(shí)其自身也不會(huì)對(duì)于患者產(chǎn)生較大的痛苦，因此其自身也開始受到非常多患者的歡迎和關(guān)注。使用宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法，針對(duì)大范圍的宮頸癌去進(jìn)行普查，有著十分主要的重要的意義以及作用，針對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和減少宮頸癌其自身的發(fā)病率來講可以說是十分是有效的。

本研究中宮頸涂片剝脫性細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌及癌前病變的敏感性為91.1%，特異性為87.3%，陽性預(yù)測值為85.4%，陰性預(yù)測值為92.3%，診斷準(zhǔn)確率為89.0%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果還表明宮頸涂片剝脫細(xì)胞學(xué)在宮頸癌和癌前病變的不同病理分期診斷中具有不同的敏感性。

根據(jù)多年的研究經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，在宮頸涂片脫落細(xì)胞的檢查中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注標(biāo)本的控制，標(biāo)本染色，標(biāo)本固定和病理學(xué)閱讀。標(biāo)本應(yīng)完全暴露，子宮頸應(yīng)完全暴露。在從子宮頸移除粘液之前，然后使用刮刀將宮頸管組織閉合一周；樣品的染色操作應(yīng)嚴(yán)格按照染色程序進(jìn)行。收集標(biāo)本后不應(yīng)遺漏標(biāo)本，病理讀數(shù)需要根據(jù)以往積累的經(jīng)驗(yàn)豐富，處理四個(gè)主要環(huán)節(jié)可以協(xié)助質(zhì)量控制，提高篩選結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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