圍生期胎心監(jiān)護的臨床效果及護理對策

劉素華 陳燕秋 宋艷慧

【摘 要】目的：探討對孕婦行圍生期胎心監(jiān)護的效果及護理。方法：將81例孕婦隨機分成觀察組（41例）與對照組（40例），對照組給予孕婦間斷胎心監(jiān)護，觀察組為患者行持續(xù)胎心監(jiān)護，兩組均給予優(yōu)質(zhì)護理干預，觀察兩組監(jiān)護效果及孕婦妊娠情況。結(jié)果：觀察組胎兒功能窘迫、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.44%、7.32%，顯著低于對照組15.00%、25.00%的發(fā)生率（P<0.05）；觀察組自然順產(chǎn)率為92.68%，顯著高于對照組72.50%的順產(chǎn)率（P<0.05）。結(jié)論：對孕婦行圍生期持續(xù)胎心監(jiān)護，可降低胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息率，改善孕婦妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】圍生期；胎心監(jiān)護；宮內(nèi)窘迫；護理

【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

胎心監(jiān)護是產(chǎn)科常用的手段，通過對宮內(nèi)胎兒進行持續(xù)的監(jiān)護，可以了解胎兒宮內(nèi)的生長情況，及時診斷胎兒宮內(nèi)窘迫，通過科學的干預改善孕婦的預后，優(yōu)化產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高新生兒出生質(zhì)量[1]。此外，在胎心監(jiān)護過程，還需要給予孕婦一定的護理，以保證監(jiān)護效果。本次研究中，探討了在圍生期進行胎心監(jiān)護的效果，并給予合理的護理策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年4月在本院住院分娩的81例孕婦為研究對象，所有孕婦均自愿參與本研究并簽署知情同意書，排除合并妊娠合并癥的孕婦。按入院前后順序?qū)⒃袐D隨機分成觀察組與對照組，觀察組41例，孕婦年齡22～35歲，平均年齡（27.4±2.6）歲；孕周36～39周，平均孕周（37.6±1.4）周。對照組40例，年齡21～36歲，平均年齡（26.9±2.5）歲；孕周35～39周，平均孕周（36.9±1.3）周。兩組孕婦一般資料上差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 胎心監(jiān)護方法 對照組主要應用胎心儀間斷的監(jiān)測胎兒心率，主要是在子宮收縮結(jié)束30s后聽診，持續(xù)聽診時間1min，待胎兒娩出可停止進行聽診。

觀察組則給予孕婦圍生期持續(xù)的胎心監(jiān)護，主要是應用合適胎心監(jiān)護儀，孕婦在饑餓或使用鎮(zhèn)靜藥物的狀態(tài)下不進行胎心監(jiān)護。協(xié)助病患為合適的體位，主要選擇左側(cè)臥位或者半坐位，全面探查孕婦胎方位情況，確定胎心音位置。打開胎心監(jiān)護儀，設(shè)定每分鐘3cm的走紙速度，胎心音區(qū)防治涂抹耦合劑的腹壁探頭，同時固定彈性腹帶，持續(xù)記錄20min若沒有出現(xiàn)胎動情況可以延長監(jiān)護時間，避免因胎兒睡眠出現(xiàn)錯判情況。

1.2.2 護理方法 兩組孕婦在圍生期間均給予相同的護理干預，具體如下：（1）心理護理。同孕婦詳細介紹胎心監(jiān)護的過程，應用通俗易懂的語言同孕婦進行交流溝通，以緩解孕婦的心理壓力。在心理護理中，依據(jù)孕婦不同心理狀態(tài)尋找孕婦出現(xiàn)不良情緒的具體原因，同時告知家屬加強同孕婦的溝通，讓孕婦積極配合各種治療及護理工作。（2）監(jiān)護護理。護理人員需密切監(jiān)視孕婦胎心變化情況，觀察胎心率基線、胎動以及宮縮時孕婦胎心率變化，依據(jù)孕婦實際情況對探頭位置進行科學的調(diào)整，如果發(fā)現(xiàn)監(jiān)護圖紙出現(xiàn)異常，可立刻報告醫(yī)生做及時的處理。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組孕婦胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生情況，主要參照《婦產(chǎn)科學》[2]中的標準，主要為胎心監(jiān)護儀圖像出現(xiàn)頻繁遲發(fā)減速、重度變異減速等。新生兒窒息依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學》[3]中的標準判定，借助Apgar評分，其中0～3分為嚴重窒息，4～7分為輕度窒息。（2）觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息 觀察組宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息率均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 妊娠結(jié)局 觀察組自然順產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

孕婦圍生期間，胎兒的心律會發(fā)生變化，在此時借助胎心監(jiān)護儀，能夠掌握孕婦宮縮器胎兒心律情況，判定胎兒宮內(nèi)情況，確定胎兒是否出現(xiàn)缺氧情況[4]。圍生期進行胎兒宮內(nèi)窘迫還可以為接生員采取合理應對措施提供重要的參考依據(jù)，通過盡早給予孕婦科學的干預，以降低產(chǎn)婦分娩過程意外情況的發(fā)生，改善孕婦的妊娠結(jié)局，提高新生兒出生質(zhì)量[5]。

本次研究中，探討了對圍生期孕婦行胎心監(jiān)護的效果。研究中設(shè)置了間斷行胎心監(jiān)護的對照組，持續(xù)胎心監(jiān)護的觀察組，結(jié)果顯示在胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，這一結(jié)果表明對圍生期的孕婦行持續(xù)胎心監(jiān)護，可以準確了解胎兒宮內(nèi)生長情況，提示醫(yī)護人員采取科學干預措施，降低分娩風險。此外研究結(jié)果還顯示，觀察組自然順產(chǎn)率顯著高于對照組，這表明持續(xù)胎心監(jiān)護對改善孕婦的妊娠結(jié)局有重要價值。

綜上所述，針對圍生期的孕婦，給予持續(xù)的胎心監(jiān)護能夠顯著降低宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等不良情況的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

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