研究人性化護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者手術(shù)患者中的應(yīng)用

張佳莉

【摘 要】目的：探究對乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果分析。方法：選擇我院中2014年8月至2016年9月間收治的乳腺癌手術(shù)患者90例作為研究對象，將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含45例患者。結(jié)果：對照組中有11（24.44%）例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，而實(shí)驗(yàn)組患者中僅有4（8.89%）例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，兩組患者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者的各階段護(hù)理中，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者順利度過術(shù)后恢復(fù)期，提高患者的治療效果，是一種有益的護(hù)理方式，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；乳腺癌手術(shù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R33.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

乳腺癌是一種臨床上常見的婦科疾病，會對女性的身心造成嚴(yán)重的影響，并隨著現(xiàn)代人群的不良生活習(xí)慣和現(xiàn)代污染的加重，乳腺癌的發(fā)病率也在逐年上升，并且發(fā)病有年輕化趨勢[1]。保留乳頭乳暈復(fù)合體改良根治術(shù)即刻乳房再造手術(shù)，成為了現(xiàn)代治療乳腺癌的主要手術(shù)方式。雖然這種手術(shù)方式有較好的手術(shù)效果，且能夠保證患者的外觀為正常，但這種手術(shù)方式較為復(fù)雜，容易導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后皮瓣壞死、切口感染等并發(fā)癥[2]。本次研究中，選擇我院中2014年8月至2016年9月間收治的乳腺癌手術(shù)患者90例作為研究對象，探究對乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院中2014年8月至2016年9月間收治的乳腺癌手術(shù)患者90例作為研究對象，在保證患者一般資料基本相同的情況下，根據(jù)隨機(jī)數(shù)分組方式，將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含45例患者；對照組中患者年齡為23-38歲，患者平均年齡為（28.4±2.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為24-37歲，患者平均年齡為（28.1±2.1）歲；兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)術(shù)后護(hù)理模式，主要包括對患者進(jìn)行日常隨訪和體征檢測，并對患者進(jìn)行隨機(jī)宣教，使患者能夠基本了解相關(guān)手術(shù)后不良反應(yīng)以及術(shù)后不適感。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用人性化護(hù)理模式，具體方式如下。

1.2.1 手術(shù)護(hù)理 首先，在患者開展手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行常規(guī)心理教育，必要時(shí)可以引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室觀看，使患者對手術(shù)具有一定的熟悉感，避免患者發(fā)生進(jìn)入陌生環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)對患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)教育，并對患者的心理狀況進(jìn)行評價(jià)，如果患者焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)較大，則應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行基本心理輔導(dǎo)，打消患者的手術(shù)顧慮。在手術(shù)開展前，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行手術(shù)部位消毒，保持患者全身清潔，從而保證手術(shù)效果。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者切口敷料部位進(jìn)行密切觀察，確認(rèn)患者敷料部位是否出現(xiàn)滲血滲液現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)滲濕現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對敷料進(jìn)行更換。如果患者滲血滲液現(xiàn)象較為嚴(yán)重，可以在患者切口部位應(yīng)用無菌棉墊進(jìn)行覆蓋，并用胸帶進(jìn)行適度加壓包扎，從而保證肌皮瓣與胸廓血液之間的運(yùn)輸通常。

同時(shí)在手術(shù)過程中，會導(dǎo)致深層供應(yīng)的血運(yùn)中斷，所以在術(shù)后應(yīng)當(dāng)改善微循環(huán)，以及皮瓣血供，可以每日對患者進(jìn)行鵝頸烤燈治療；應(yīng)用鵝頸烤燈進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證烤燈距離患者皮瓣40cm處，照射時(shí)間大約為30min。

部分患者會認(rèn)為乳房是女性的一項(xiàng)重要特征，所以在接受手術(shù)后，往往有一段時(shí)間的不適應(yīng)。雖然手術(shù)方式基本不會對患者的乳房外觀造成損傷，但依舊會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)各種不良心理狀態(tài)，在患者出現(xiàn)這類狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理咨詢，了解患者內(nèi)心中的訴求，如果患者存在術(shù)后應(yīng)激癥癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)可以對患者采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，避免患者在術(shù)后恢復(fù)過程中心態(tài)較差，影響恢復(fù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中有11（24.44%）例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，而實(shí)驗(yàn)組患者中僅有4（8.89%）例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，兩組患者間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

皮瓣壞死是乳腺癌改良根治術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，臨床研究顯示，其發(fā)生率大約在10%-60%[3]。如果患者手術(shù)后營養(yǎng)較差，則同樣會導(dǎo)致患者發(fā)生感染或壞死；所以在開展手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，如果評估分?jǐn)?shù)較低，注意對患者進(jìn)行蛋白質(zhì)和糖分的補(bǔ)充；同時(shí)在對患者進(jìn)行切口包扎時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意皮瓣受力均勻[4]；尤其在術(shù)后，針對患者皮瓣血運(yùn)狀況進(jìn)行密切觀察，已經(jīng)較差的患者可以應(yīng)用硫酸鎂對患者進(jìn)行濕敷，或采用丹參注射液保證患者血運(yùn)。

乳腺癌術(shù)后切口感染是導(dǎo)致患者發(fā)生上肢腫脹的主要原因，無論使皮瓣邊緣壞死還是腋窩積液持續(xù)時(shí)間較長都有可能導(dǎo)致乳腺癌術(shù)后切口感染的發(fā)生[5]。另外，血腫血栓的形成，都是由于術(shù)后切口包扎過緊，或發(fā)生術(shù)后感染引起的，患者主要表現(xiàn)為手臂腫脹[9]。

參考文獻(xiàn)

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