手外傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果研究

陳婷婷 劉偉

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對手外傷患者術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果。方法：對我院收治的76例手外傷患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，對照組38例開展常規(guī)護(hù)理；研究組38例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展針對性護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后疼痛評分及滿意度。結(jié)果：干預(yù)前疼痛評分調(diào)查，對照組、研究組數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05），干預(yù)后，研究組評分（3.7±1.1）分低于對照組（4.6±1.3）分，滿意度94.74%高于對照組78.95%，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：手外傷患者術(shù)后應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，患者疼痛改善明顯，滿意度高，護(hù)理效果明顯，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；手外傷；疼痛

【中圖分類號】R187.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

手外傷在臨床中較為常見，多由意外傷害導(dǎo)致，表現(xiàn)為肌肉損傷、骨折等癥狀，對患者傷害較大[1]。對于手外傷嚴(yán)重患者，多采取手術(shù)治療，但手術(shù)治療期間，以影響患者手部神經(jīng)末梢，患者疼痛感強(qiáng)烈，直接影響患者飲食、睡眠等質(zhì)量，不利于患者術(shù)后的癥狀改善及病情好轉(zhuǎn)。術(shù)后疼痛是手外傷患者術(shù)后常見、多發(fā)性病癥，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安、恐懼等不良情緒，加重了疼痛癥狀，影響傷口愈合，增加了并發(fā)癥的發(fā)生，因此，在手外傷術(shù)后對患者進(jìn)行有效的干預(yù)護(hù)理，對促進(jìn)患者傷口愈合，減輕其疼痛，促進(jìn)病情康復(fù)具有不可小覷的意義[2]。本次研究對76例手外傷患者資料分析，旨在找出最佳的臨床干預(yù)，最長程度滿足患者需求，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 患者資料 抽取的研究對象為76例手外傷患者，時間從2016年3月至2017年12月，隨機(jī)分為對照組和研究組各38例。對照組：男、女比例21：17，年齡范圍18-67歲，平均年齡（37.7±8.9）歲；研究組：男、女比例23：15，年齡范圍19-73歲，平均年齡（38.1±9.2）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具對納入臨床資料數(shù)據(jù)分析，差異性不突出（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即患者術(shù)后對其病情密切觀察，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑口服止痛藥物，保證傷口的清潔，預(yù)防感染，為患者提供舒適的病房環(huán)境，做好空氣消毒等基礎(chǔ)臨床干預(yù)。

研究組患者術(shù)后開展針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：在針對性護(hù)理干預(yù)中，不僅包括了對照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，還增加了患者的心理干預(yù)、疼痛干預(yù)，按摩及冰敷護(hù)理等，由于大部分患者過度擔(dān)心病情及預(yù)后效果，導(dǎo)致出現(xiàn)煩躁、抑郁等多種不良情緒，針對性干預(yù)中護(hù)理人員會先掌握患者執(zhí)業(yè)、性格、文化程度等基本資料，告知疼痛是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，講解疼痛的發(fā)生機(jī)制，減輕患者恐懼，并針對具體的患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)期間，要保持積極的態(tài)度，盡量用通俗易懂語言，面帶微笑，對患者疑問耐心回答，從而緩解患者心理壓力，改善其緊張情緒等；在疼痛方面，要全面評估疼痛程度，并根據(jù)不同程度患者制定針對性干預(yù)方案，例如輕度疼痛、可忍受患者，主要采取播放輕松、舒緩的音樂、與患者討論其感興趣的話題等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛；對于疼痛難忍患者，則遵從醫(yī)囑采取口服或者注射一定劑量鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛癥狀；為加快循環(huán)，緩解患者疼痛，可以對患處輕輕按摩，并適當(dāng)進(jìn)行冰敷護(hù)理，提高血運(yùn)，減輕疼痛。

1.3 指標(biāo)評估 （1）疼痛評分：應(yīng)用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者疼痛程度，該量表以評分范圍對疼痛程度予以表示，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛，輕度：1-3分，中度：4-6分，重度：7-9分，說明疼痛越嚴(yán)重，患者該量表評分越高。（2）滿意度：患者對護(hù)理方面的滿意情況以調(diào)查問卷形式評估，在該問卷中，包含10個小題，共100分，以評分為滿意情況判定標(biāo)準(zhǔn)，滿意：評分>75分，反之不滿意，總例數(shù)N表示，滿意例數(shù)A表示，滿意度=A/N×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS23.0為研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，評分指標(biāo)表示、檢驗(yàn)形式分別為（）、t檢驗(yàn)，滿意度指標(biāo)表示、檢驗(yàn)形式分別為（%）、檢驗(yàn)，差異性顯著，則P值結(jié)果<0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后疼痛評分結(jié)果 干預(yù)前疼痛評分調(diào)查，對照組、研究組數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05），干預(yù)后，研究組評分（3.7±1.1）分低于對照組（4.6±1.3）分，差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度結(jié)果 研究組滿意度為94.74%，包括滿意36例，不滿意2例，對照組滿意度為78.95%，包括滿意30例，不滿意8例，滿意度統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異性顯著（=4.145，P=0.042<0.05）。

3 討論

手外傷病情復(fù)雜，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腫脹、出血等多種癥狀，手術(shù)是手外傷重要的治療方式之一，但對患者具有創(chuàng)傷性，致使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，且手術(shù)治療對患者身心造成巨大的傷害，影響術(shù)后康復(fù)[3]。疼痛是手外傷術(shù)后常見并發(fā)癥，其發(fā)生機(jī)制主要是因手部神經(jīng)末梢發(fā)生機(jī)械系損傷，增加了組織胺、5-羥色胺等止痛物質(zhì)的數(shù)量，進(jìn)一步刺激游離末梢，進(jìn)而誘發(fā)疼痛的發(fā)生。因此，在手外傷術(shù)后對患者采取有效的臨床干預(yù)，對減輕患者疼痛癥狀，緩解患者不良情緒具有十分顯著的應(yīng)用意義。

針對性護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理干預(yù)的一種，與常規(guī)護(hù)理比較，針對性護(hù)理會充分掌握患者的病情，結(jié)合患者的性格、特點(diǎn)等多方面特征，從心理、疼痛、按摩、冰敷等多方面干預(yù)，從而消除患者恐懼，減輕患者疼痛，最大程度滿足患者需求，提高患者滿意度。在此次研究中，研究組干預(yù)后疼痛評分低于對照組，滿意度比對照組高，可見手外傷術(shù)后應(yīng)用針對性臨床干預(yù)，可以顯著的緩解其疼痛癥狀，促進(jìn)了和諧關(guān)系的建立。

綜上所述，手外傷患者術(shù)后開展針對性護(hù)理干預(yù)，患者滿意度高，疼痛改善好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

宋雷霞，焦睿芝，尹二金，等.護(hù)理干預(yù)對減輕手外傷患者術(shù)后疼痛的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（67）：280+282.

張野.手外傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對減輕術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（07）：290.

汪萍.護(hù)理干預(yù)對減輕手外傷患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（06）：204.