老年壓瘡患者應(yīng)用集束化護理管理的可行性研究

趙妍妍

【摘 要】目的 分析對老年壓瘡患者實施集束化護理管理的可行性及有效性。方法 將2014年11月～2016年4月入院的58例老年壓瘡患者作為本次研究的研究對象，通過雙盲分組法將59例患者分為觀察組（n=29）和對照組（n=29）；對照組行常規(guī)護理，觀察組實施集束化護理管理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的護理，在治療有效率、生活質(zhì)量評分及患者滿意度上對比，觀察組均占據(jù)明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 在老年壓瘡患者的護理中實施集束化護理管理具有較好的臨床效果，方法經(jīng)驗證具有可行性和有效性，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】集束化護理管理、老年壓瘡、可行性、臨床效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

壓瘡是長時間臥床患者相對較為常見的一類并發(fā)癥，會對患者的健康及治療進程、效果造成很大的影響，老年人由于皮膚整體條件較差，加之營養(yǎng)不良、病情嚴(yán)重等因素是壓瘡的高發(fā)人群[1]。研究將以此進行探討，通過分組比較的方式探討其作用于老年壓瘡患者護理中的效果，現(xiàn)對研究作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年11月～2016年4月入院的58例老年壓瘡患者作為本次研究的研究對象，通過雙盲分組法將58例患者分為觀察組（n=29），對照組（n=29）。數(shù)據(jù)綜合比較結(jié)果提示，觀察組/對照組一般資料無差異（P>0.05），可實施分組研究。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，方法為：（1）按時翻身，要求至少不低于2h對患者的體位進行一次調(diào)整，避免局部皮膚造成過大的刺激；（2）皮膚護理，加強皮膚護理，避免感染發(fā)生，對于已壞死組織要及時切開引流，并定期更換藥物；其次，及時更換患者的床褥和衣物；（3）營養(yǎng)支持，日常飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素的食物為主以提升患者的自身免疫能力，飲食計劃應(yīng)盡量貼近患者的飲食習(xí)慣，避免其抵觸；（4）定期指導(dǎo)患者進行溫水擦浴，并對受壓部位進行按摩，促進局部血液循環(huán)。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用集束化護理管理措施，[2]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 壓瘡分期

難以分期，患者裙身組織缺失，無法準(zhǔn)確評估壓瘡的深度，只有去除足夠多的腐肉并暴露傷口床底部，才能對壓瘡深度進行評估并確定分期；IV期（壞死潰瘍期）壓瘡部位顏色變深，有全身感染的潛在危險，會對患者的生命安全構(gòu)成威脅；III期（淺度潰瘍期）壓瘡位水皰變大且/或有黃色液體滲出，疼痛感加劇；II期（炎性浸潤期）壓瘡位顏色紫紅，存在程度不同的觸痛感，部分患者形成水皰并有硬結(jié)；I期（瘀血紅潤期）壓瘡皮膚無明顯破損，存在灼熱、觸痛感覺[3]。

1.3.2 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

無效，患者接受治療及護理后，壓瘡創(chuàng)面與治療前相比無明顯改善，或原病灶擴大、出現(xiàn)新的創(chuàng)面，病情加重；有效，患者接受治療及護理后，壓瘡部創(chuàng)面得到控制，液體滲出減少，疼痛感減輕，肉芽組織生長，無新創(chuàng)面出現(xiàn)；治愈，患者接受治療及護理后，壓瘡部創(chuàng)傷基本或完全消失，無疼痛感、無感染，且無新壓瘡面出現(xiàn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用x?來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者對于護理服務(wù)的滿意度比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者對于護理服務(wù)的滿意度高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

參照已有的文獻資料記載來看，壓瘡主要是由于局部皮膚組織受壓，血液循環(huán)受到影響進而導(dǎo)致的皮膚組織壞死、糜爛，該病癥屬于臨床上相對較為常見的一類并發(fā)癥[5]，會對患者的治療進程、效果及健康造成不同程度的影響。研究重點從護理的角度出發(fā)展開研究，集束化護理管理是以傳統(tǒng)護理為基礎(chǔ)更強調(diào)精細(xì)化的一種護理理念[6]，從皮膚清潔按摩、營養(yǎng)支持、患處清創(chuàng)、病房環(huán)境、心理干預(yù)等常規(guī)護理的基礎(chǔ)上追加集束化護理管理，對患者實施具有針對性的護理方案，并將壓瘡護理作為單獨的護理環(huán)節(jié)進行信息備案，以保證及時對護理方法的調(diào)整，進而確保了護理的科學(xué)性和有效性。

綜上所述，我們得出最終研究結(jié)論：在老年壓瘡患者的護理中實施集束化護理管理具有較好的臨床效果，方法經(jīng)驗證具有可行性和有效性，值得在臨床中借鑒并予以推廣。

參考文獻

唐曉艷. 集束化護理管理應(yīng)用于老年患者壓瘡護理中的探究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，（29）：3739-3740.

黃潔. 集束化護理管理在神經(jīng)內(nèi)科老年壓瘡患者護理中的應(yīng)用價值[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，（19）：148-149.

金雅虹. 老年患者壓瘡護理管理的應(yīng)用效果分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，（08）：232-233.

周小蘭. 集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2015，（03）：138-140.

宋幸楠，閆曉紅，李佳歡. 集束化護理管理在血液科老年患者壓瘡護理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（15）：137-138.

李永紅，徐紅宇. 114例老年患者壓瘡危險因素分析及相關(guān)防治措施[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（1）：51-53.