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    CT和超聲在良性甲狀腺環(huán)狀鈣化中的聯(lián)合應(yīng)用診斷效果分析

    2018-01-19 11:36:34王剛路建剛
    健康大視野 2018年19期
    關(guān)鍵詞:超聲

    王剛 路建剛

    【摘 要】目的 探究良性甲狀腺環(huán)狀鈣化應(yīng)用CT聯(lián)合超聲的診斷效果。方法 此次實驗對象全部選自2016年4月至2018年7月期間本院接收的44例良性甲狀腺環(huán)狀鈣化患者,分別對其進(jìn)行超聲、CT和聯(lián)合檢查,將結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 環(huán)狀鈣化結(jié)節(jié)共計54枚,良性結(jié)節(jié)34枚,惡性結(jié)節(jié)為20枚。良性結(jié)節(jié)中,超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚,聯(lián)合不理想的2枚。CT敏感性77.4%、特異性63.1%,超聲敏感性77.7%、特異性91.2%,聯(lián)合檢查的敏感性40.4%、特異性100%。結(jié)論 對于良性甲狀腺環(huán)狀鈣化疾病診斷來說,應(yīng)用CT聯(lián)合超聲可顯著提升診斷準(zhǔn)確率。

    【關(guān)鍵詞】CT;超聲;良性甲狀腺環(huán)狀鈣化

    【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)19--01

    甲狀腺鈣化是多種因素誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生鈣質(zhì)沉積所致,屬于甲狀腺結(jié)節(jié)的一種影像學(xué)征象。當(dāng)反射面聲阻抗增加時,經(jīng)超聲檢查后方會出現(xiàn)不伴或伴聲影、較強不同形態(tài)的回聲。通常甲狀腺結(jié)節(jié)中鈣化陰影約有25%左右,有50至62.5%的甲狀腺癌鈣化,臨床診斷過程中常對鈣化情況進(jìn)行分析,進(jìn)而對甲狀腺惡性結(jié)節(jié)準(zhǔn)確判斷,以確保疾病診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性[1]。因此,本次針對良性甲狀腺環(huán)狀鈣化應(yīng)用CT聯(lián)合超聲的診斷效果展開進(jìn)了研究。詳情如下所示:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    此次實驗對象全部選自2016年4月至2018年7月期間本院接收的44例良性甲狀腺環(huán)狀鈣化患者。以上患者全部通過病理檢查確診,出現(xiàn)腫塊、頸部疼痛等臨床癥狀,均知曉此次實驗內(nèi)容并在同意書上簽字。同時將精神異常患者、慢性疾病患者全部排除。其中男患24例,女患20例,年齡36-77歲,年齡均值為(56.5±4.7)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 CT診斷

    指導(dǎo)患者仰臥于檢查床,設(shè)置相應(yīng)參數(shù),電流為100mA,電壓為120Kv,層厚為2.5毫米,間距為1.2毫米,對鎖骨上緣到咽部位置進(jìn)行掃描和加強掃描。增強掃描時需予以患者碘海醇注射液造影劑,使用劑量為1.5至2mL/kg,用藥方式為靜脈注射,速度為每秒3至4毫升[2]。

    1.2.2 超聲診斷

    檢查前叮囑患者摘除佩戴的金屬物,指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上,頸部向前頭部向后仰,選用高頻探頭,頻率設(shè)置為4Mhz至12MHz,橫斷、縱斷面掃描頸部甲狀腺區(qū),觀察甲狀腺血流、回聲和大小情況,并將甲狀腺結(jié)節(jié)的血供、鈣化、形態(tài)、大小、數(shù)目等詳情記錄[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    選擇兩名經(jīng)驗豐富影像學(xué)科室的主治醫(yī)生審片,將聯(lián)合檢查和單獨檢查后的惡性結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)以及檢查理想效果記錄。檢查不理想是指環(huán)狀鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)超聲提示環(huán)狀鈣化和非環(huán)狀鈣化后壁、內(nèi)部被超聲聲影覆蓋。同時觀察良性結(jié)節(jié)在聯(lián)合檢測和單獨檢測中的敏感性和特異性,并對比良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)直徑。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    此次實驗數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行處理,均數(shù)±平方差代表計量資料,檢驗值為t;[n(%)]代表計數(shù)資料,檢驗值為χ2,組間對比差異較大,呈有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 對比良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)大小和分布情況

    44例患者中檢出環(huán)狀鈣化結(jié)節(jié)共計54枚,其中良性結(jié)節(jié)34枚,14枚左側(cè)、20枚右側(cè);惡性結(jié)節(jié)為20枚,11枚左側(cè)、9枚右側(cè)。良性結(jié)節(jié)直徑為0.5至6.9厘米,平均直徑為(31.7±1.1)厘米;惡性結(jié)節(jié)直徑為0.5至4.2厘米,平均直徑為(1.6±0.9)厘米。直徑之間對比差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 超聲、CT以及聯(lián)合檢查結(jié)果和敏感性、特異性

    在良性結(jié)節(jié)中,超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚,聯(lián)合不理想的2枚。CT檢查中敏感性為77.4%、特異性為63.1%。超聲檢查中敏感性為77.7%、特異性為91.2%。CT聯(lián)合超聲檢查的敏感性為40.4%、特異性為100%。

    3 討論

    臨床甲狀腺環(huán)狀鈣化常為良性,僅有少部分為惡性,而惡性和良性在臨床治療方案差異較大,特別是較小的環(huán)形鈣化,無需進(jìn)行手術(shù)[3]。但是無論良性和惡性均會對患者日常生活和機(jī)體健康造成一定影響。因此就需要對該疾病準(zhǔn)確判斷,進(jìn)而為臨床治療和后期康復(fù)工作提供參考。就目前而言,診斷甲狀腺環(huán)狀鈣化的重要方式主要包括CT和超聲檢查,而這兩種診斷技術(shù)各有優(yōu)缺點。甲狀腺厚壁環(huán)狀鈣化進(jìn)行超聲檢查時,會出現(xiàn)顯著的衰弱回聲,易影響診斷結(jié)果。但是CT增強聯(lián)合平掃能夠標(biāo)準(zhǔn)顯示環(huán)狀鈣化內(nèi)部血供、形態(tài)、大小以及部位,還可判斷其性質(zhì),但此種方式有一定輻射且價格昂貴導(dǎo)致應(yīng)用受限[4]。而超聲分辨率較高,鈣化環(huán)后常會出現(xiàn)聲衰現(xiàn)象,進(jìn)而對其內(nèi)部和后壁產(chǎn)生一定影響,因此超聲與CT顯示的鈣化形態(tài)差異較大。

    在此次實驗中,54例患者全部進(jìn)行了CT、超聲檢查,結(jié)果顯示,環(huán)狀鈣化結(jié)節(jié)共計54枚,良性結(jié)節(jié)34枚,惡性結(jié)節(jié)為20枚。良性結(jié)節(jié)平均直徑為(31.7±1.1)厘米,惡性結(jié)節(jié)平均直徑為(1.6±0.9)厘米,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。良性結(jié)節(jié)中,超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚,聯(lián)合不理想的2枚。CT敏感性77.4%、特異性63.1%,超聲敏感性77.7%、特異性91.2%,聯(lián)合檢查的敏感性40.4%、特異性100%。表示超聲不理想情況較多,而CT減少,但是超聲的特異性優(yōu)于CT,而聯(lián)合檢查具有較低的敏感性,但是特異性較高。

    總之,良性甲狀腺環(huán)狀鈣化診斷中,應(yīng)用CT聯(lián)合超聲診斷后結(jié)果更為準(zhǔn)確。

    參考文獻(xiàn)

    周金柱, 雷志鍇, 韓志江,等. 超聲與CT聯(lián)合在聲衰顯著甲狀腺孤立性鈣化結(jié)節(jié)診斷中的價值[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志, 2016, 10(2):184-186.

    姚強, 陳孫斌, 符傳剛,等. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲及CT診斷分析[J]. 中國CT和MRI雜志, 2016, 15(6):18-20.

    韓志江, 舒艷艷, 雷志鍇,等. 高增強征象在超聲、CT及二者聯(lián)合診斷甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中的價值[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志, 2017, 11(1):15-19.

    姚強, 陳孫斌, 符傳剛,等. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲及CT診斷分析[J]. 中國CT和MRI雜志, 2016, 15(6):18-20.

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