腹腔鏡膽囊切除術(shù)后預(yù)防切口感染的護(hù)理要點(diǎn)研究

楊亞利

【摘 要】：目的：分析研究腹腔鏡膽囊切除患者預(yù)防術(shù)后切口感染的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選擇在2016年11月～2017年11月間于我院施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的74例患者進(jìn)行研究，并將其劃分為對照組、觀察組兩組，每組各37例，其中為對照組患者施行臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者以對照組患者為基礎(chǔ)引入包括病情護(hù)理、切口護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者引流管拔除時間、總住院時長、切口愈合時長均明顯比對照組短；其切口感染例數(shù)和術(shù)后炎癥因子水平均顯著低于對照組患者，且組間對比，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期引入涉及病情、切口、飲食及心理護(hù)理的綜合護(hù)理，能夠減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，促進(jìn)切口愈合，降低炎癥發(fā)生率，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；切口感染；護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

前言

腹腔鏡膽囊切除術(shù)憑借其操作簡便，療效理想的優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于膽囊疾病臨床治療中。但同時，倘若在圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)或護(hù)理不力，則極易造成切口感染，更有甚者引發(fā)全身性感染。嚴(yán)重?fù)p害患者健康和生活質(zhì)量。因而，怎樣預(yù)防腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后切口感染成為臨床亟待解決的一大問題[1]。此次研究選擇我院收治的74例施行腹腔鏡膽囊切除治療的患者進(jìn)行研究，旨在研究腹腔鏡膽囊切除患者預(yù)防術(shù)后切口感染的護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2016年11月～2017年11月間于我院施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的74例患者進(jìn)行研究，并將其劃分為對照組、觀察組兩組，每組各37例。觀察組：20例男性患者、17例女性患者；年齡：（28～69）歲、平均年齡（49.04±5.74）歲；對照組：19例男性患者、18例女性患者；年齡：（29～67）歲、平均年齡（47.15±2.04）歲，兩組患者性別、疾病類型、精神狀況等臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可施行對比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組患者施行臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括體溫監(jiān)測、切口護(hù)理、生命體征護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者以對照組患者為基礎(chǔ)引入包括病情護(hù)理、切口護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理服務(wù)。（1）病情護(hù)理：入院后，便即刻施行檢查，了解患者病情程度，并在術(shù)前準(zhǔn)確評估術(shù)后感染情況，在術(shù)后仔細(xì)觀測機(jī)體體征、有無發(fā)熱、疼痛情況及白細(xì)胞情況。在發(fā)現(xiàn)異常時，即刻上報醫(yī)師，并按醫(yī)囑進(jìn)行處理。（2）切口護(hù)理：每日定時檢查切口，觀察切口有無發(fā)生紅腫、發(fā)熱、嚴(yán)重疼痛及漏液等不良反應(yīng)，一日檢查次數(shù)不得少于兩次。（2）飲食護(hù)理：對患者施行飲食護(hù)理，有效促進(jìn)缺口康復(fù)和機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。術(shù)后，大量患者都會出現(xiàn)一定程度的食欲不振，造成患者營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失衡，影響切口愈合。對此，護(hù)理人員必須積極施行營養(yǎng)飲食指導(dǎo)：清淡飲食為主線，多食用鈣、蛋白質(zhì)、纖維含量高易消化的食物，禁易產(chǎn)氣食物[2]。（4）心理護(hù)理：因患者對自身疾病了解匱乏，再加上身體限制和病情干擾，極易引發(fā)焦躁、配合度差的情況。護(hù)理人員要定期施行心理引導(dǎo)，安撫患者情緒，改善患者情緒，提升遼護(hù)配合度，進(jìn)一步避免因情緒波動而造成切口撕裂。告知患者及其家屬手術(shù)相關(guān)情況、術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)及相關(guān)注意事項，教會患者家屬簡單護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理結(jié)束后，兩組患者術(shù)后引流管拔除時間、總住院時長、切口愈合時長及切口感染情況施行對比。其中，切口感染情況包括切口感染率和外周靜脈血中炎癥因子C反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-10情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0施行數(shù)據(jù)分析，使用（χ—±s）表示計量資料，用t進(jìn)行檢驗，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相比之下，觀察組患者引流管拔除時間、總住院時長及切口愈合時間均顯著更短，且組間對比，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 如 表1所示。

2.2 觀察組患者切口感染例數(shù)為1例明顯少于對照組的7例；其術(shù)后炎癥因子水平均也顯著低于對照組患者，且組間對比，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對膽囊息肉、膽囊炎類膽囊疾病治療要求愈發(fā)升高。同時，腹腔鏡微創(chuàng)水平也取得長足發(fā)展，現(xiàn)已成為治療膽囊疾病最主要方法[4]。盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有極高的安全性，但仍存在術(shù)后切口感染的不良反應(yīng)，增添痛苦，阻礙康復(fù)、加大身心壓力。因而，采取有效預(yù)防護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者而言極其重要。

此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者引流管拔除時間、總住院時長、切口愈合時長均明顯比對照組短；其切口感染例數(shù)和術(shù)后炎癥因子水平均顯著低于對照組患者，更進(jìn)一步驗證了綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后切口感染的重要作用。

綜上，在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期引入涉及病情、切口、飲食及心理護(hù)理的綜合護(hù)理，能夠減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，促進(jìn)切口愈合，降低炎癥發(fā)生率，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

胡敏， 陳麗， 韋丹，等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口感染的調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（12）：2756-2757.

袁利娜. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后預(yù)防切口感染的護(hù)理措施[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（13）：177-178.

趙秋月， 谷玥. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口感染危險因素分析[J]. 中國實用護(hù)理雜志， 2017， 33（12）：911-914.