羅聰
【摘 要】目的:評價普外急腹癥應用腹腔鏡的效果,為普外急腹癥治療提供參考。方法:選擇我院2016年5月-2018年5月普外收治的90例急腹癥患者,隨機分為開腹手術的對照組、腹腔鏡微創(chuàng)手術的試驗組,對比2組普外急腹癥患者的手術情況、術后恢復情況以及術后并發(fā)癥情況。結果:試驗組普外急腹癥患者手術時間、出血量、術后恢復進食時間、住院時間等圍術期計量觀察指標均優(yōu)于對照組,且術后切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組,P<0.05。結論:給予普外急腹癥患者腹腔鏡治療手術損傷小、恢復快、安全性高。
【關鍵詞】腹腔鏡治療 普外科 急腹癥 術后并發(fā)癥 手術情況 手術損傷
【中圖分類號】R699.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)11-03--01
普外科急腹癥情況較為常見,患者病情復雜且發(fā)病迅速,及時有效治療是提高預后的關鍵。腹腔鏡治療普外急腹癥手術切口小、檢查視野清晰且廣泛,應用效果顯著。相關資料指出,對比常規(guī)開腹治療,普外急腹癥中應用腹腔鏡優(yōu)勢更為突出且安全性高[1]?;诖?,本文就我院普外急腹癥患者為例,進行治療方案對比研究,總結腹腔鏡應用優(yōu)勢。
1 資料與方法
1.1 一般資料
實驗對象選自2016年5月-2018年5月,均為急腹癥患者(n=90),入選患者生命體征平穩(wěn)且無器質性病變、惡性疾病情況。疾病類型:闌尾炎43例,胃穿孔20例,脾破裂15例,腸穿孔12例。隨機分組,對照組、試驗組患者對普外手術方案知情同意,倫理委員會批準。對照組(n=45):男性25例,女性20例;年齡區(qū)間22-73歲,均值(40.50±5.15)歲。試驗組(n=45):男性28例,女性17例;年齡區(qū)間23-72歲,均值(41.20±5.23)歲。對照組以及試驗組急腹癥患者基本資料對比,P>0.05具有可比性。
1.2 治療方法
對照組——開腹手術治療。全麻起效后進行開腹,綜合患者主訴腹痛處切開處理,探查腹壁切開后表現(xiàn)以及相關器官組織,結合診斷結果處理病變、病灶處,吸除剩余積液的基礎上關閉腹腔。
試驗組——腹腔鏡微創(chuàng)手術治療。全麻并輔助患者呈平臥體位,于臍下作切口(弧形,長10mm)并建立人工氣腹(腹壓14mmHg),置入腹腔后觀察內臟器官,明確病變處情況制定治療方案,吸除腹腔積液基礎上,人工氣腹消除后進行皮膚縫合處理。
1.3 觀察指標
記錄普外急腹癥患者手術時間、出血量、術后恢復時間(進食時間、住院時間)以及切口感染、電解質紊亂、失血性休克等并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
以SPSS19.0完成90例普外急腹癥患者觀察指標統(tǒng)計學計算。切口感染以及電解質紊亂等計數(shù)指標占比結果以%形式展開,X2檢驗;手術時間、出血量等計量指標結果以形式展開,t檢驗。統(tǒng)計學結果為P<0.05,表示指標有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 計量指標對比
試驗組以及對照組普外急腹癥患者手術時間、出血量以及術后恢復所需時間結果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算,試驗組普外急腹癥患者手術時間、術后恢復時間均短于對照組,出血量少于對照組,P<0.05。
2.2 術后并發(fā)癥情況對比
試驗組(2.22%)以及對照組(18.88%)普外急腹癥患者術后切口感染、電解質紊亂、失血性休克等并發(fā)癥結果見表2。組間術后并發(fā)癥占比經(jīng)統(tǒng)計學計算,X2=12.1805,P=0.0004。
3 討論
急腹癥起病迅速、病情發(fā)展快,患者急性腹痛癥狀明顯,及時有效治療尤為關鍵。針對急腹癥癥狀明顯患者相關輔助檢查可以有效診斷,癥狀不顯著患者增加了確診的難度[2]。開腹手術治療創(chuàng)傷性明顯且患者疼痛感主訴強烈、并發(fā)癥明顯,若延誤最佳治療時間會導致病情惡化[3]。腹腔鏡手術治療急腹癥,創(chuàng)傷性小且于直視下全方位檢查患者腹腔病變,更好的了解患者病灶位置、大小、解剖變化,在減小手術創(chuàng)傷的基礎上提高治療效果。另外,為了保證急腹癥患者手術方案選擇的適宜性以及手術效果,需考慮實施患者適應證、禁忌證,循環(huán)、呼吸系統(tǒng)穩(wěn)定且無心肺疾病患者可以優(yōu)選采取腹腔鏡手術治療。孫梓程研究指出,腹腔鏡治療普外急腹癥,具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[4]。
結果顯示:組間圍術期計量觀察指標、術后計數(shù)指標占比((2.22%vs18.88%)結果對比,采取腹腔鏡治療的試驗組均明顯優(yōu)于采取開腹手術治療的對照組,P<0.05。由此說明,腹腔鏡治療普外急腹癥損傷小、術后恢復快、術后并發(fā)癥少,整體優(yōu)勢突出。和孟海港研究結果有一致性,腹腔鏡治療的觀察組總有效率98%明顯高于對照組72%,護理滿意度100%也高于對照組80%,P<0.05[5]。
綜上所述,普外科急腹癥應用腹腔鏡手術診治,治療效果佳且安全性高、預后恢復快,具有推行價值。
參考文獻
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姜峰,畢明龍.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(1):64-65.
劉橋春.腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用價值[J].大家健康(中旬版),2015,(12):119-120.
孫梓程.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(19):44-44,46.
孟海港.腹腔鏡在普外急腹癥診斷與治療中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(1):46-47.